Функціональна патологія зубощелепної системи

Відео: Косметологія обличчя. Дерматокосметолог ЦМСіН про неправильне прикусу

термін «функціональна патологія зубощелепної системи»Запропонований нами в 1953 р, а його зміст обгрунтовано як новий напрямок в стоматологічній науці.

Протягом більше двох десятиліть після виходу в світ наукової праці «Ортопедичне лікування при амфодонтозе» на основі численних досліджень, проведених як в нашій країні, так і за кордоном, визначилося і сформувалося нове діагностичне напрямок в стоматологічній науці, яке вперше отримало назву «функціональна патологія зубощелепної системи ».

Теоретичне обґрунтування функціональна патологія зубощелепної системи має в результаті оцінки ролі форми і функції, прийняті в общебиологической науці.

В організмі людини, як і в світі всього живого, «морфологічні і фізіологічні явища, форма і функція обумовлюють взаємно один одного».

Визначено, що форма органів і тканин є «продуктом функції» або виразом історично сформованих відносин між організмом і середовищем, що проявляються у функціях. З біологічної точки зору, під впливом функції, якої б форми вона не була, виробляються і адаптивні процеси організму.

У стоматології особливо важливе значення надають функції жування як фактору, що визначає розвиток зубощелепної системи. Встановлено, що нормальна функція жування забезпечує гармонійний розвиток всіх органів щелепно-лицевої ділянки.

На функцію жування як фактор, що визначає розвиток зубощелепної системи, досить переконливо вказують численні наукові дослідження Валькгофа, А.Я.Катца, В.Ю.Курляндского, А.Т.Бусигіна і ін.

Вивчення шліфів, зрізів, розпилів і рентгенограм щелеп показало, що особливості мікроструктур щелеп визначаються їх функціональним навантаженням. Функцією визначається розташування балок губчастого і компактного речовини кістки.

Для з`ясування значення функції жування і розвитку жувального апарату Е. І. Синельниковим і Е. П. Молдавської (1929) були проведені експериментальні дослідження на цуценят. Цуценята однієї групи розжовували їжу- цуценятам іншої групи щелепи фіксували спеціальною маскою і годували цих цуценят через фістулу шлунка-їжа для обох груп цуценят була однаковою. Через 6 міс досвіду у цуценят, яких годували через фістулу, відзначено відставання в рості і масі, а також виявлені зміни в будові щелеп і зубів.

Доказів ролі функції жування у формуванні організму більш ніж достатньо. Відомо також і те, що за певних умов функції властиві руйнівні дії. Завдяки помірним звичним вправ підтримується тонус організму і виявляються його захисні властивості, в той час як неправильна важке навантаження може виявитися фатальною для організму. Тому якщо для розуміння біологічних процесів формоутворення і пізнання органічного життя важливі дослідження в оцінці позитивної ролі функції, то не менш важливо знати роль функції у виникненні і розвитку хвороби.

З канонів діалектичного матеріалізму відомо, що «поза вивчення формотворчих процесів пізнання органічного життя виглядало б зовсім абстрактно. Саме формообразовательние процеси в організмі, здоровому і хворому, є провідними. Вони, будучи спрямованими, є об`єктивними свідками готівки каузальних зв`язків у процесі, обумовлюючи його закономірну локалізацію »(І. В. Давидовський).

Розвиток зубощелепної системи знаходиться в безперервній взаємозумовленості форми і функції протягом тривалого періоду еволюції. Функціонально-морфологічне поєднання діє як при филогенетическом, так і при онтогенетичному розвитку протягом усього життя індивіда. В онтогенетичному розвитку в ембріональному і постнатальному періодах в узагальненому поданні вимальовується, що головними подразниками, які зумовлюють зростання і розвиток зубощелепної системи, є «зародкові імпульси» і «зовнішні роздратування». Роль цих подразників з моменту зародження до закінчення формування зубощелепної системи у людини різна. У практичній стоматології ми схильні розрізняти три періоди переважного або рівного поєднаного впливу ендогенних та екзогенних факторів на ріст і розвиток зубощелепної системи.

Перший період (ембріональний) виражений в переважному впливі ендогенних факторів на ріст і розвиток зубощелепної системи (зародкових імпульсів).

Другий період характеризується одночасним впливом ендогенних і екзогенних факторів (зародкових імпульсів і функції). Ці одночасні впливу виникають в постнатальному періоді з моменту появи смоктального і ковтального рефлексів. До закінчення формотворчих процесів в зубощелепної системі настає третій період, який характеризується закінченням дії зародкових імпульсів, при цьому головна дратує роль належить зовнішнім факторам - функції. Третій період виникає і діє у фазі морфологічної та функціональної адаптації зубощелепної системи.

У перших двох періодах можливі порушення діяльності взаємозалежності факторів роздратування, що обумовлюють зростання і розвиток органів зубощелепної системи. Клінічні спостереження свідчать про можливість виникнення різних за силою впливів зародкових імпульсів і функцій на зростання і розвиток зубощелепної системи. Останні характеризуються затушовування одного подразника іншим. Дисоціація діяльності дратівливих чинників в постнатальному періоді проявляється в порушеннях процесів формоутворення, що призводять в остаточному результаті до виникнення аномалій, що характеризуються деформаціями зубних рядів і порушеннями росту щелеп - їх недорозвиненням або надмірним зростанням.

Функціональна патологія може виникати з моменту народження і протягом усього життя людини.

Основними причинами розвитку функціональної патології зубощелепної системи є наслідки каріозної хвороби, функціональної недостатності твердих тканин зубів вродженого і набутого характеру, а головне - наслідки силової дисоціації зубних рядів, що виникають у зв`язку з первинної або вторинної часткової адентії.

Функціональна патологія особливо часто виникає в результаті вторинної часткової адентії, що є результатом ускладненого карієсу або проявом пародонтозу.

У клінічній стоматології з багатьох зовнішніх чинників чітко вимальовується роль функції у виникненні і розвитку хвороби в тканинах зубів, пародонту, теле щелеп, скронево-нижньощелепного суглоба, м`язах, рецепторном апараті порожнини рота і инкреторной системі.

Патологічний стан, виникнення і розвиток якого в стоматології обумовлено функцією, ми назвали «функціональною патологією зубощелепної системи».

Функціональна патологія в нашому розумінні - це патологічний стан в зубощелепної системі, обумовлене і розвивається функцією - нормальної (при ослабленому морфологічному субстраті), виключеною, ослабленою або надмірної (табл. 23).


Таблиця 23. Функціональна патологія зубощелепної системи по В.Ю.Курляндскому.

нормальна, але ослаблений морфологічний субстрат	виключена	ослаблена	надмірна
а) Деформації зубних рядів в онтогенезі (порушення процесів остеогенезу) б) Надмірна стертість зубів (функціональна недостатність твердих тканин) в) Поразка пародонту (функціональна недостатність до навантаження)	а) Анкілоз скронево нижньощелепного суглоба б) Контрактура в зв`язку з поразкою жувальних м`язів	а) Втрата зубів-антагоністів при вторинної часткової адентії	а) Освіта травматичного вузла б) Освіта травматичної артикуляції в) Синдром Костена г) Травматичний гайморит д) Травматичний неврит альвеолярного нерва

Роль функції в розвитку хвороби в органах і зубощелепної системі проявляється: 1) якщо функція нормальна, але ослаблений морфологічний субстрат (деформації зубних рядів і щелеп в онтогенезі в результаті порушень процесів кісткоутворення, вторинної часткової адентії, функціональної недостатності твердих тканин зубів, функціональної недостатності пародонту і т.д.) - 2) якщо функціонально я вимкнена (анкілоз) - 3) якщо функція ослаблена (втрата антагоністів при вторинної часткової адентії і ін.) - 4) якщо функція надмірна (травматичний вузол, травматична артикуляція, синдром Костена, травматичний гайморит , травматичний неврит альвеолярного нерва, верхньої або нижньої щелепи в результаті відбитого травматичного вузла, зниження видільної функції слинних залоз, парестезії порожнини рота, глосалгії, перекручення смакової чутливості, анізокорія і ін.).

Ортопедична стоматологія
За редакцією члена-кореспондента РАМН, професора В.Н.Копейкіна, професора М.З.Міргазізова