Інтраартікулярное введення аутоплазмой в комплексному лікуванні деформуючого остеоартрозу
Інтраартікулярное введення аутоплазмой в комплексному лікуванні деформуючого остеоартрозу великих суглобів
З 1996 року в комплексному лікуванні деформуючого артрозу великих суглобів нами широко використовуєтьсявнутрішньосуглобове введення аутоплазмой.
Методика лікування складається з двох етапів і полягає в наступному. Спочатку виконується операція плазмаферезу з елімінацією 450-500 мл плазми. Потім частина плазми в кількості 10-15 мл вводиться внутрисуставно (другий етап). Пункція суглоба здійснюється за загальноприйнятими правилами. Частина, що залишилася плазма зберігається в холодильнику при температурі плюс 5 градусів в 20 мл одноразових шприцах і використовується протягом наступних 2-3 днів. Бактеріологічне дослідження зберігалася в таких умовах плазми показало безпеку її використання протягом цього терміну.
Після введення аутоплазмой пацієнт виконує кілька рухів для рівномірного розподілу плазми по всіх відділах суглоба і помірною редрессаціі, що дозволяє зменшити контрактуру. Складаються в цей момент сприятливі умови для проведення гімнастики і редрессаціі пояснюються тим, що плазмаферез сприяє розслабленню м`язів, зв`язкового апарату і значно зменшує біль в суглобі. Введення аутоплазмой повторюють через 1-2 доби, а лікувальний плазмаферез через 5-6 діб (патент РФ на винахід № 2136249 від 10.09.1999 р).
Нами проведено морфологічне дослідження суглобового хряща при всіх стадіях деформуючого остеоартрозу, помешенного в нативну донорську плазму на 10 діб. При цьому встановлено, що в ньому відбуваються істотні зміни в позитивну сторону: збільшується синтез проміжної речовини і його набухання, збільшуються розміри хондроцитов, підвищується вміст ДНК ядер клітин. Треба думати, що при введенні аутоплазмой в порожнину суглоба хворим на остеоартроз ці процеси протікають ще більш інтенсивно. Включаючись в метаболізм хряща, плазма перешкоджає його дегенерації. Одночасно вона є хорошою колоїдної мастилом для суглоба, зменшуючи больовий синдром і ліквідуючи кістковий хрускіт.
Аналіз результатів лікування деформуючого артрозу великих суглобів у 228 хворих у віці від 37 до 73 років, яким виконано 549 операцій плазмаферезу з внутрішньосуглобових введенням аутоплазмой (колінний суглоб - 116, тазостегновий - 103 і плечовий - 9 хворих) показав їх високу ефективність. У більшості пацієнтів болю в суглобі зменшилися або зникли повністю, збільшився обсяг рухів, покращилася функція кінцівки. Менш інтенсивними стали болю при ходьбі, нічні, стартові, зменшилася ранкова скутість. При цьому нормалізувалася активність кислої і лужної фосфатаз сироватки крові, знижувалася концентрація імуноглобулінів А і G та циркулюючих імунних комплексів. Сеанси плазмаферезу достовірно знижували активність калікреїн-кінінової системи. Зменшення або зникнення больового синдрому при деформуючому остеоартрозі після сеансів плазмаферезу, на нашу думку, пов`язано з поліпшенням мікроциркуляції в зоні дегенеративних змін, зменшенням набряку синовіальної оболонки, видаленням патологічних імунних комплексів, зниженням активності фосфатаз і кінінів. Внутрішньосуглобове введення аутоплазмой під час операції плазмаферезу і в післяопераційні дні дозволяє підвищити терапевтичний ефект.
Розроблений спосіб виявився перспективним в плані тривалості ремісії. Так, у основної групи вона склала 254 ± 15 діб, а в контрольній (60 осіб з аналогічною вагою остеоартрозу, які отримували тільки традиційне лікування) - 151 ± 17 діб. Терміни лікування в стаціонарі у основної групи склали 14,2 ± 1,2 днів, контрольної - 23,7 ± 1,6 днів, а терміни непрацездатності - 21,7 ± 1,3 і 37,3 ± 1,9 днів, відповідно .
Таким чином, плазмаферез з інтраартікулярних введенням аутоплазмой високоефективний, виконаємо в амбулаторних умовах і може бути рекомендований для широкого застосування в комплексному лікуванні деформуючого остеоартрозу великих суглобів.
Первеев В.І., Первеев І.В., Кірютенко С.М., Попов В.П.
Сибірський державний медичний університет, м Томськ
З 1996 року в комплексному лікуванні деформуючого артрозу великих суглобів нами широко використовуєтьсявнутрішньосуглобове введення аутоплазмой.
Методика лікування складається з двох етапів і полягає в наступному. Спочатку виконується операція плазмаферезу з елімінацією 450-500 мл плазми. Потім частина плазми в кількості 10-15 мл вводиться внутрисуставно (другий етап). Пункція суглоба здійснюється за загальноприйнятими правилами. Частина, що залишилася плазма зберігається в холодильнику при температурі плюс 5 градусів в 20 мл одноразових шприцах і використовується протягом наступних 2-3 днів. Бактеріологічне дослідження зберігалася в таких умовах плазми показало безпеку її використання протягом цього терміну.
Після введення аутоплазмой пацієнт виконує кілька рухів для рівномірного розподілу плазми по всіх відділах суглоба і помірною редрессаціі, що дозволяє зменшити контрактуру. Складаються в цей момент сприятливі умови для проведення гімнастики і редрессаціі пояснюються тим, що плазмаферез сприяє розслабленню м`язів, зв`язкового апарату і значно зменшує біль в суглобі. Введення аутоплазмой повторюють через 1-2 доби, а лікувальний плазмаферез через 5-6 діб (патент РФ на винахід № 2136249 від 10.09.1999 р).
Нами проведено морфологічне дослідження суглобового хряща при всіх стадіях деформуючого остеоартрозу, помешенного в нативну донорську плазму на 10 діб. При цьому встановлено, що в ньому відбуваються істотні зміни в позитивну сторону: збільшується синтез проміжної речовини і його набухання, збільшуються розміри хондроцитов, підвищується вміст ДНК ядер клітин. Треба думати, що при введенні аутоплазмой в порожнину суглоба хворим на остеоартроз ці процеси протікають ще більш інтенсивно. Включаючись в метаболізм хряща, плазма перешкоджає його дегенерації. Одночасно вона є хорошою колоїдної мастилом для суглоба, зменшуючи больовий синдром і ліквідуючи кістковий хрускіт.
Аналіз результатів лікування деформуючого артрозу великих суглобів у 228 хворих у віці від 37 до 73 років, яким виконано 549 операцій плазмаферезу з внутрішньосуглобових введенням аутоплазмой (колінний суглоб - 116, тазостегновий - 103 і плечовий - 9 хворих) показав їх високу ефективність. У більшості пацієнтів болю в суглобі зменшилися або зникли повністю, збільшився обсяг рухів, покращилася функція кінцівки. Менш інтенсивними стали болю при ходьбі, нічні, стартові, зменшилася ранкова скутість. При цьому нормалізувалася активність кислої і лужної фосфатаз сироватки крові, знижувалася концентрація імуноглобулінів А і G та циркулюючих імунних комплексів. Сеанси плазмаферезу достовірно знижували активність калікреїн-кінінової системи. Зменшення або зникнення больового синдрому при деформуючому остеоартрозі після сеансів плазмаферезу, на нашу думку, пов`язано з поліпшенням мікроциркуляції в зоні дегенеративних змін, зменшенням набряку синовіальної оболонки, видаленням патологічних імунних комплексів, зниженням активності фосфатаз і кінінів. Внутрішньосуглобове введення аутоплазмой під час операції плазмаферезу і в післяопераційні дні дозволяє підвищити терапевтичний ефект.
Розроблений спосіб виявився перспективним в плані тривалості ремісії. Так, у основної групи вона склала 254 ± 15 діб, а в контрольній (60 осіб з аналогічною вагою остеоартрозу, які отримували тільки традиційне лікування) - 151 ± 17 діб. Терміни лікування в стаціонарі у основної групи склали 14,2 ± 1,2 днів, контрольної - 23,7 ± 1,6 днів, а терміни непрацездатності - 21,7 ± 1,3 і 37,3 ± 1,9 днів, відповідно .
Таким чином, плазмаферез з інтраартікулярних введенням аутоплазмой високоефективний, виконаємо в амбулаторних умовах і може бути рекомендований для широкого застосування в комплексному лікуванні деформуючого остеоартрозу великих суглобів.
Первеев В.І., Первеев І.В., Кірютенко С.М., Попов В.П.
Сибірський державний медичний університет, м Томськ
Поділитися в соц мережах:
Остеоартроз причини і симптоми, лікування і ускладнення остеоартрозу
Деформуючий артроз суглобів верхньої кінцівки
Етіологія і патогенез остеоартрозу
Остеоартроз (остеоартрит)
Коксартроз кульшового суглоба: лікування, симптоми, причини, ознаки