Експериментальне дослідження особливостей гемостазу і кісткової регенерації в умовах високогір`я
Вивчено фибринолитическая і згортає активність при подовженні гомілки у 38 безпородних собак. Встановлено, що на тлі змінених в сторону гіперкоагуляції структурних показників крові включення дистракции-пролонгованої стресу призводить до поглиблення і стабілізації тенденції, а також до гіперкоагуляції, яка тримається весь період дистракции.
Дослідження багатьох вітчизняних і зарубіжних вчених показали тісний взаємозв`язок змін показників системи організму від умов, і яких знаходиться даний організм. Так, в умовах високогір`я система гемостазу, як одна з найбільш лабільних систем організму, зазнає цілий ряд змін і має свої закономірності. В останні роки встановлена залежність між характером адаптивних реакцій і ступенем гіпоксичного впливу високогір`я. У роботах киргизьких учених є певні дані про вплив високогір`я на процес згортання крові. Так, під час перебування в умовах високогір`я і внаслідок функціональної перебудови діяльності регуляторних механізмів відбуваються фазні зміни гемокоагуляції.
Перша фаза характеризується підвищенням порогу збудливості гіпоталамічних областей і супроводжується зниженням згортання крові.
У другій фазі відбувається переважання тонусу симпатичного відділу нервової системи - підвищення збудливості адренергического центру гіпоталамуса, в результаті відбувається переважання активності коагулирующих факторів згортання крові.
І нарешті третя фаза, яка формується в більш пізні терміни і характеризується переважанням тонусу парасимпатичного відділу нервової системи і активації противосвертиваючих компонентів крові. Причому Гемокоагуляціонний спрямованість згортання крові в умовах високогір`я є захисною реакцією, спрямованої на підтримку рідинного стану крові в умовах підвищеної капілярізаціі тканини, гемоконцентрации, в`язкості, сприяючи тим самим поліпшенню мікроциркуляції.
Вищевказана реакція системи гемостазу вивчена на організмах людини і тварин без патологічних змін і в стані відносного фізіологічного спокою. Співробітниками нашої клініки проведено експериментальне дослідження на дорослих безпородних собак, в результаті якого вивчена не тільки реакція системи гемостазу при відкритих переломах гомілкових кісток, а й закономірності кісткової регенерації при дистракційним остеосинтезе апаратом Ілізарова в умовах високогір`я.
Для вирішення поставлених завдань була проведена експериментальна робота на перевалі Туя-Ашуу в високогірній лабораторії на висоті 3200 метрів над рівнем моря. Для експерименту були використані 38 дорослих безпородних собак. Собаки були вивезені на перевал Туя-Ашуу, де їм в першу добу проведено оперативне втручання. Під внутрішньовенним наркозом виконували відкриту остеотомії середньої третини гомілкової кістки з подальшим проведенням спиць Кіршнера через гомілкову кістку і монтажем апарату Ілізарова з трьох або чотирьох кілець. Собаки були розділені на дві групи, в першій серії (20 собак) на сьому добу почали проводити дистракцію на 1 мм протягом 10 днів. У другій групі собак дистракція не проводилася. Кожні 7 днів з моменту дистракции по 2 собаки з кожної групи виділялися для подальшого дослідження.
Видимий нами при дистракції гиперкоагуляция і гальмування фібринолізу, на нашу думку, пояснюються зростанням коагулирующих властивостей тканин в умовах високогір`я. При цьому прокоагулянти, потрапляючи в кров в підвищеній концентрації, викликають активацію згортання крові і тромбоутворення в судинах мікроциркуляторного русла. Результати експерименту показали, що сама операція викликає суттєві зміни в коагулогіческіх потенціал крові. Але на тлі змінених в сторону гіперкоагуляції в структурних показниках крові включення дистракции - пролонгованої стресового чинника призводить до збільшення гіперкоагуляції. Що ж стосується результатів дослідження макро- і мікропрепаратів з вогнища кісткової регенерації, то ми виявили чітку залежність результатів подовження кінцівок за допомогою апарату Ілізарова і при стабільній фіксації кісткових уламків від впливу патофізіологічних факторів високогір`я.
висновки:
На підставі сказаного ми можемо говорити про доцільність подовження кінцівки в умовах клініки центру травматології та ортопедії, про створення оптимальних умов для регенерації кісткової тканини. Результати лабораторного дослідження системи згортання дають підставу рекомендувати клініцистам враховувати наступне положення при проведенні подовження кінцівки: подовження гомілки на тлі передтромботичних станів може призвести до утворення в судинах мікроциркуляції тромбоемболічнихускладнень. Щоб цьому запобігти, необхідно вживати заходів для відповідної профілактики.
Ісаков Б.Д., Абакіров М.Дж., Кубатбек А.А.
Бішкекський науково-дослідний центр травматології та ортопедії, Киргизько-російський слов`янський університет
Дослідження багатьох вітчизняних і зарубіжних вчених показали тісний взаємозв`язок змін показників системи організму від умов, і яких знаходиться даний організм. Так, в умовах високогір`я система гемостазу, як одна з найбільш лабільних систем організму, зазнає цілий ряд змін і має свої закономірності. В останні роки встановлена залежність між характером адаптивних реакцій і ступенем гіпоксичного впливу високогір`я. У роботах киргизьких учених є певні дані про вплив високогір`я на процес згортання крові. Так, під час перебування в умовах високогір`я і внаслідок функціональної перебудови діяльності регуляторних механізмів відбуваються фазні зміни гемокоагуляції.
Перша фаза характеризується підвищенням порогу збудливості гіпоталамічних областей і супроводжується зниженням згортання крові.
У другій фазі відбувається переважання тонусу симпатичного відділу нервової системи - підвищення збудливості адренергического центру гіпоталамуса, в результаті відбувається переважання активності коагулирующих факторів згортання крові.
І нарешті третя фаза, яка формується в більш пізні терміни і характеризується переважанням тонусу парасимпатичного відділу нервової системи і активації противосвертиваючих компонентів крові. Причому Гемокоагуляціонний спрямованість згортання крові в умовах високогір`я є захисною реакцією, спрямованої на підтримку рідинного стану крові в умовах підвищеної капілярізаціі тканини, гемоконцентрации, в`язкості, сприяючи тим самим поліпшенню мікроциркуляції.
Вищевказана реакція системи гемостазу вивчена на організмах людини і тварин без патологічних змін і в стані відносного фізіологічного спокою. Співробітниками нашої клініки проведено експериментальне дослідження на дорослих безпородних собак, в результаті якого вивчена не тільки реакція системи гемостазу при відкритих переломах гомілкових кісток, а й закономірності кісткової регенерації при дистракційним остеосинтезе апаратом Ілізарова в умовах високогір`я.
Для вирішення поставлених завдань була проведена експериментальна робота на перевалі Туя-Ашуу в високогірній лабораторії на висоті 3200 метрів над рівнем моря. Для експерименту були використані 38 дорослих безпородних собак. Собаки були вивезені на перевал Туя-Ашуу, де їм в першу добу проведено оперативне втручання. Під внутрішньовенним наркозом виконували відкриту остеотомії середньої третини гомілкової кістки з подальшим проведенням спиць Кіршнера через гомілкову кістку і монтажем апарату Ілізарова з трьох або чотирьох кілець. Собаки були розділені на дві групи, в першій серії (20 собак) на сьому добу почали проводити дистракцію на 1 мм протягом 10 днів. У другій групі собак дистракція не проводилася. Кожні 7 днів з моменту дистракции по 2 собаки з кожної групи виділялися для подальшого дослідження.
Видимий нами при дистракції гиперкоагуляция і гальмування фібринолізу, на нашу думку, пояснюються зростанням коагулирующих властивостей тканин в умовах високогір`я. При цьому прокоагулянти, потрапляючи в кров в підвищеній концентрації, викликають активацію згортання крові і тромбоутворення в судинах мікроциркуляторного русла. Результати експерименту показали, що сама операція викликає суттєві зміни в коагулогіческіх потенціал крові. Але на тлі змінених в сторону гіперкоагуляції в структурних показниках крові включення дистракции - пролонгованої стресового чинника призводить до збільшення гіперкоагуляції. Що ж стосується результатів дослідження макро- і мікропрепаратів з вогнища кісткової регенерації, то ми виявили чітку залежність результатів подовження кінцівок за допомогою апарату Ілізарова і при стабільній фіксації кісткових уламків від впливу патофізіологічних факторів високогір`я.
висновки:
На підставі сказаного ми можемо говорити про доцільність подовження кінцівки в умовах клініки центру травматології та ортопедії, про створення оптимальних умов для регенерації кісткової тканини. Результати лабораторного дослідження системи згортання дають підставу рекомендувати клініцистам враховувати наступне положення при проведенні подовження кінцівки: подовження гомілки на тлі передтромботичних станів може призвести до утворення в судинах мікроциркуляції тромбоемболічнихускладнень. Щоб цьому запобігти, необхідно вживати заходів для відповідної профілактики.
Ісаков Б.Д., Абакіров М.Дж., Кубатбек А.А.
Бішкекський науково-дослідний центр травматології та ортопедії, Киргизько-російський слов`янський університет
Поділитися в соц мережах:
Природна акліматизація на високогір`ї. Гостра гірська хвороба
Двс синдром при вагітності
Тромбози при гіпертонічній хворобі