Зовнішня і зупинилася гідроцефалія

зовнішня гідроцефалія, т.зв. доброякісна зовнішня ГЦФ.

Ключові ознаки

• збільшення субарахноїдального простору над полюсами лобових часток на першому році життя
• шлуночки нормальні або злегка збільшені в розмірах
• для відмінності від субдуральних гематом використовується «ознака коркових вен»
• зазвичай проходить самостійно до дворічного віку

&uarr- САП (зазвичай над корковими борознами полюсів лобових часток), що спостерігається у немовлят (в основному на першому році життя), зазвичай супроводжується ненормальним &uarr- окружності голови з нормальними або злегка &uarr- в розмірах желудочками. Також часто є &uarr- в розмірах базальних цистерн і розширення передніх відділів міжпівкульової щілини. Для постановки діагнозу інших симптомів не потрібно (хоча може бути незначна затримка в руховому розвитку щодо встановлених термінів у зв`язку з великим розміром голови). Етіологія не ясна, але вважається, що має значення порушення резорбції ліквору.

Зовнішня ГЦФ може бути варіантом сполученої ГЦФ. У деяких випадках не вдається виявити ніяких факторів, хоча в інших вона може бути пов`язана з деякими формами синостоз (особливо плагіоцефаліі) або розвинутися після внутрижелудочкового крововиливи (ВШК) або оклюзії верхньої порожнистої вени.

Диференціальна діагностика: ймовірно, зовнішня ГЦФ відрізняється від доброякісного субдурального скупчення рідини (або від позамозкова скупчення рідини) у немовлят.

Зовнішню ГЦФ слід відрізняти від симптоматичного хронічного позамозкова скупчення рідини (або хронічної СДГ), які можуть супроводжуватися нападами, блювотою, Г / Б та ін. І можуть бути результатом жорсткого поводження з дитиною. При зовнішньої ГЦФ на КТ або МРТ можна виявити коркові вени, що йдуть від поверхні мозку до внутрішньої кісткової пластинки черепа через скупчення рідини ( «ознака коркових вен»), в той час як при скупченнях рідини типу СДГ в результаті компресії САП вени виявляються притиснутими до поверхні мозку.

лікування: при зовнішній ГЦФ зазвичай самостійно, без шунтування, до віку 12-18 міс настає компенсація. рекомендується: спостереження з повторним проведенням УЗ і / або КТ для виключення наростаючого збільшення шлуночків. Батьків необхідно заспокоїти, що цей стан не супроводжується атрофією кори. У зв`язку з &uarr- ризиком позиційного накопичення рідини, рекомендується, щоб батьки повертали голову дитини під час сну.

Шунтування може бути показано в рідкісних випадках, коли скупчилася рідина носить кров`янистий характер (майте на увазі можливість жорсткого поводження) або з косметичною метою, якщо є значна макрокранія або випинання чола.

«Зупинити» гідроцефалія

Не всі автори згодні з цим терміном, деякі замість нього використовують термін компенсована ГЦФ. Більшість авторів використовують ці терміни для опису ситуації, коли немає прогресування або шкідливих наслідків ГЦФ, які б вимагали установки шунта. Пацієнтам і родичам слід рекомендувати звертатися за медичною допомогою у разі виникнення симптомів интракраниальной гіпертензії (декомпенсації): Г / Б, блювоти, атаксії або зорових порушень.

Зупинилася ГЦФ відповідає таким критеріям при відсутності ликворного шунта:

1. розміри шлуночків близькі до нормальних
2. нормальна крива зростання голови
3. триваюче психомоторне розвиток

Грінберг. Нейрохірург