краніотомія

Операцію проводять в операційній. Положення породіллі та її підготовка звичайні, як при вагінальних операціях. Ендотрахеальний наркоз.

1. Перфорація предлежащей головки

оголення головки - виробляють за допомогою широких ложкоподібний дзеркал;
розсічення м`яких тканин головки. Шкіру головки захоплюють в центрі двома парами двозубця або кульових щипців, натягують і розсікають між ними на 2-3 см ножицями або скальпелем перпендикулярно стріловидному шву;
пробуравліваніе головки (рис 1). Готування фіксується зверху, з боку черевної стінки, помічником. Натягуючи кульові щипці, досягають додаткової фіксації головки. Вводиться перфоратор безпосередньо до оголеної кістки, бажано в область шва або джерельця. При потиличних предлежаниях місцем перфорації найчастіше виявляється мале джерельце або стрілоподібний шов, при передньо-головних - велике тім`ячко, при лобових - лобовий шов, при лицьових - очниця або тверде небо. Черепної звід проштрикується. Розведенням бранш перфоратора в декількох напрямках (в залежності від перфоратора), збільшують перфораційні отвір. При цьому починає витікати мозок, руйнуємо і видаляємо його з допомогою кюретки.

Відео: Операція Птеріональная краніотомія трепанація

Мал. 1. Пробуравліваніе головки

При необхідності отримання головки проводиться за допомогою краніокласта (рис 2) чи декількома парами щипців Мюзо.

Мал. 2. Витяг головки за допомогою краніокласта

2. Декапітація:

Родоразрешающая операція у випадках запущеного поперечного положення плода при повному відкритті шийки матки. Виконувати слід в умовах розгорнутої операційної під наркозом, підготовка і укладання породіллі звичайні, як при вагінальних операціях:

введення лівої руки оператора через піхву тильною стороною до крижів з обхватом шийки плоду ззаду зверху і спереду;
введення правою рукою декапітаціонного гачка плазом по долоні і накладення його на шию плода зверху і спереду при повному контролі лівою рукою (небезпека перфорації матки !!) (рис. 3);
переломлення шийного відділу хребетного стовпа плода ротацією гачка по поздовжній осі в обидві сторони (рис 4);

Відео: Craniotomy Opening and Closure, Craneotomia, краніотомія Thrace Greece)

Мал. 3. Декапітація БРАУНівському гачком

Мал. 4. Декапітація БРАУНівському гачком (вивих хребта)

відділення голівки плоду розтином м`яких тканин шиї ножицями Феноменова під контролем лівої руки (залишається на тому ж місці) і накладеному гачку (рис. 5);

Розсічення ножицями м`яких тканин шийки плода

Мал. 5. Розтин ножицями м`яких тканин шийки плода

витяг тулуба за ручку і гачок (в разі великого плоду додатково виконують евісцерація через верхній отвір грудної клітки) (рис. 6);

Мал. 6. Витяг тулуба плода після декапінаціі

введення в порожнину матки руки з відшукання і фіксацією кукси шийки плоду кульовими щипцями, за які одержуються головка (в разі великого плоду додатково виконують ексцеребраціі через великий потиличний отвір) (рис 7).