Функціональна система соціальної взаємодії і професійної реалізації шкала функціональної незалежності, опитування, тести

Для первинної оцінки функціональної системи соціальної взаємодії використовуються спеціалізовані опитувальники, такі як «Шкала повсякденній діяльності» (індекс Бартела, 1965) або «Шкала функціональної незалежності» (Американська академія фізіотерапії та реабілітації, 1994). Наведемо опис останньої.

Шкала функціональної незалежності (7-бальна):

7 - повна незалежність в реалізації відповідних функцій (всі дії виконуватися самостійно в загальноприйнятою манері, з розумними витратами часу);
6 - обмежена незалежність (випробуваний проводить всі дії самостійно, але повільніше, ніж зазвичай, або потребує стороннього раді);
5 - мінімальна залежність (при виконанні дій потрібен нагляд і обмежена стороння допомога);
4 - незначна незалежність (при виконанні дій потребує сторонньої допомоги, але більше 75% дій виконує самостійно);
3 - помірна залежність (самостійно виконує 5075% дій);
2 - значна залежність (самостійно виконує 25-50% дій);
1 - повна залежність від оточуючих (самостійно може виконувати менше 25% дій).

Пункти опитування:

самообслуговування

1. Прийом їжі (користування столовими приборами, піднесення їжі до рота, жування, ковтання).
2. Особиста гігієна (чистка зубів, причісування, умивання обличчя і рук, гоління або макіяж).
3. Прийняття ванни (миття та витирання тіла).
4. Одягання (верхня частина тіла).
5. Одягання (нижня частина тіла).
6. Туалет (використання туалетного паперу, гігієнічних пакетів).

Контроль тазових функцій

7. Січовий міхур (контроль сечовипускання, використання катетера).
8. Пряма кишка (контроль акту дефекації, використання клізми, проносних, калоприймач).

переміщення

9. Ліжко, стілець, інвалідне крісло (здатність вставати, сідати).
10. Туалет (здатність добиратися до туалету і користуватися унітазом).
11. Ванна (здатність добиратися до ванною і самостійно нею користуватися).

рухливість

12. Ходьба / пересування (7 балів - самостійна ходьба на відстань не менше 50 м, 1 бал - неможливість подолати будь-яким способом (інвалідна коляска) відстань більше 17 м).
13. Підйом по сходах (7 балів - підйом по сходах без сторонньої допомоги, 1 бал - неможливість подолати 4 ступені).

Спілкування

14. Сприйняття зовнішньої інформації (вільне розуміння мови або листа).
15. Виклад власних бажань і думок (вільна мова або лист).

Соціальна активність

16. Соціальна інтеграція (взаємодія з членами сім`ї, медперсоналом, іншим соціальним оточенням).
17. Прийняття рішень (вміння самостійно вирішувати проблеми фінансові, соціальні, а також особистого характеру).
18. Пам`ять (запам`ятовування, відтворення, навчання, пізнавання).

Наведений вище опитувальник, як можна помітити, розрахований більшою мірою на тестування інвалідів. Але соціальні наслідки хвороби не обмежуються тільки порушенням побутової активності. Найбільш уніфікованим для лікаря-реабілітолога інструментом для вимірювання ступеня соціальних обмежень, що виникли внаслідок хвороби, є «Опитувальник якості життя» (EUROQOL, 1993), розроблений європейськими реабілітологами:

мобільність

1. У мене не виникає жодних проблем з пересуванням.
2. У мене є труднощі при пересуванні.
3. Я повністю прикутий до візка і ліжку.

самообслуговування

1. У мене немає проблем з самообслуговуванням.
2. У мене є проблеми з дотриманням особистої гігієни (одягання, умивання, туалет).
3. Я абсолютно не можу самостійно дотримуватися особистої гігієни.

Побутова активність

1. У мене немає проблем з виконанням звичних повсякденних обов`язків (ведення домашнього господарства, робота, навчання, відпочинок).
2. У мене є проблеми з виконанням звичних повсякденних обов`язків.
3. Я абсолютно не можу виконувати звичні повсякденні обов`язки.

Біль / дискомфорт

1. Я не відчуваю якоїсь болю чи дискомфорту.
2. Я відчуваю помірні періодичні болі або дискомфорт.
3. Я відчуваю інтенсивні і тривалі болі або дискомфорт.

Тривога / депресія

1. Я не відчуваю тривоги або депресії.
2. Я відчуваю періодичну і помірну тривогу або депресію.
3. Я відчуваю сильну і тривалу тривогу або депресію.

Даний опитувальник передбачає самооцінку пацієнтом сфер своєї життєдіяльності. Крім наведених вище опитувальників загального типу існує цілий ряд специфічних нозологічних опитувальників (наприклад, для онкологічних хворих або осіб, які страждають на бронхіальну астму), а також набір професійних опитувальників. Тип і кількість використовуваних опитувальників лікар-реабілітолог визначає самостійно, виходячи з конкретної ситуації і стану хворого.

А.С. Медведєв