Принципи медичної етики

Відео: бійка в лікарні

1) Гуманне ставлення до хворого (інваліду), що виражається в готовності завжди прийти на допомогу кожному, хто потребує, в необхідності дотримуватися гіппократівським вимога - не шкодити, щадити психіку хворого (інваліда), намагатися не завдавати йому болю.
2) Відповідність вчинків лікаря суспільної функції, цілям і завданням медицини, згідно з якими лікар ні в якому разі не може брати участь в діях, спрямованих проти фізичного і психічного здоров`я і життя.
3) Обов`язок лікаря - боротися за фізичне і психічне досконалість людей. Самопожертва та героїзм в ім`я здоров`я і життя людини повинні бути правилом лікарського поведінки.
4) Обов`язок лікаря - допомагати всім незалежно від статі, національної та расової приналежності, політичних і релігійних переконань.
5) Принцип солідарності та взаємодопомоги між усіма лікарями.
6) Принцип збереження лікарської таємниці.

Багато хто з перерахованих принципів універсальні, тобто характерні для діяльності будь-яких фахівців, які спілкуються з людьми, в тому числі з хворими та інвалідами.

Проблема відносин лікаря і хворого (інваліда) була завжди важливою проблемою медицини на всіх етапах її розвитку.
Уже в стародавніх рукописах Єгипту, Індії є вказівки про те, яким повинен бути лікар за своїми моральними якостями, якими правилами він повинен керуватися у своєму ставленні до хворих і колегам. Давнє індійське вислів говорить: «Для хворих лікар - батько, для здорових - він один. Коли хвороба минула і здоров`я відновилося - він охоронець ».

Збереглася вельми цікава молитва лікаря, що відноситься до XII в. У ній говориться: «Даруй мені любов до людей, визволи мене від користолюбства, марнославства, щоб вони не ввели мене в оману і не заважали приносити користь людям, збережи мені сили мого тіла і моєї душі, щоб я міг допомагати бідному і багатому, доброму і злому, ворогові і одному, нехай в кожному стражденному я завжди буду бачити тільки людини ».

Питання лікарської етики займали чільне місце і в історії російської медицини. Вперше лікарська діяльність в Росії була регламентована за Петра I. Вже в його перших указах звертається увага на те, якими міркуваннями етичного порядку повинні керуватися лікарі при виконанні своїх обов`язків. В одному з Петровських указів сказано: «Щоб доктор в докторства добру основу і практику мав, тверезим, помірним і добровільним себе тримав і в потрібних випадках чин свій як вночі, так і вдень відправляти міг ... У кожного лікаря є перший борг бути людинолюбцем і у всякому разі бути готовим до подавання допомоги людям, хворобами одержимими ».

Кращі представники вітчизняної медицини Зибелін, Мудров, Боткін і ін. В своїх працях чимало уваги приділяли питанням поведінки лікаря, тим моральним якостям, які необхідні для того, щоб він користувався авторитетом. Відомий московський лікар Гааз на початку XIX ст. писав: «Найкращий шлях до щастя не в бажанні бути щасливим, а в тому, щоб робити інших щасливими. Для цього потрібно слухати потребам людей, піклуватися про них, не боятися праці, допомагаючи їм радою, словом, любити їх, причому чим частіше проявляти цю любов, тим сильніше вона буде ставати ».

Кожна професія вимагає покликання. Особливо це необхідно для фахівців, що працюють з людьми. Великий російський клініцист Мудров вважав, що придбання професії лікаря має бути не справою випадку, а покликанням. Він писав: «Посередній лікар приносить більше шкоди, ніж користі: хворі, що залишилися без його медичної допомоги, можуть одужати, а користуватися цим лікарем вмирають».

Відомий вітчизняний письменник К. Паустовський так охарактеризував поняття «покликання»: «Лікування - НЕ ремесло і не заняття, а виконання боргу. Лікування - це покликання виконати свій обов`язок ». Нагадаю, що слово «покликання» походить від слова «поклик».

Чесність, правдивість, душевна чистота, почуття моральної відповідальності перед своєю совістю, колективом, суспільством - це головне, чим вимірюються вимоги до будь-якого фахівця, ніж визначається міра їх цінності, розуміння ними свого боргу.

Питання деонтології треба розглядати в плані виконання принципів поведінки тих чи інших фахівців у своїй професійній діяльності. У зв`язку з цим важливого значення набуває загальноетичних історія боргу. «У нас є завжди один якір, з якого якщо сам не хочеш, ніколи не зірвешся - почуття обов`язку» (І. С. Тургенєв). У щоденниках Л.Н. Толстого є висловлювання про почуття обов`язку, особистої відповідальності кожної людини перед іншими: «Мета життя - є добро. Жити для інших здається важко так само, як важко працювати. Чим більше служити іншим (з зусиллям), тим радісніше, ніж більше задля власної вигоди (без зусилля), тим важче життя ». В. Гете належать чудові слова: «Борг - це любов до того, що сам наказуєш собі. Як можна пізнати себе? Чи не шляхом споглядання, але лише шляхом діяльності. Спробуй виконати свій обов`язок, і ти дізнаєшся, що в тобі є ».

Борг взагалі і обов`язок будь-якого фахівця зокрема полягає, перш за все, в тому, щоб чесно і добре виконувати свій обов`язок. У тлумачному словнику вказується, що «честь - внутрішньо моральне гідність людини, доблесть, чесність, благородство душі і чиста совість».

В основі поведінки будь-якого фахівця повинні знаходитися вимоги гуманізму. Звідси вищий моральний обов`язок його повинен знайти свій вияв у безкорисливому служінні людям. У моральний борг повинна бути виражена необхідність любові до людини. При цьому в діяльності будь-якого фахівця особливо важливо, щоб виконання обов`язку органічно поєднувалося з внутрішньою переконаністю, що переходить в звичне повсякденне поведінку. «Про моральних якостях людини потрібно судити не по окремим його зусиллям, а по його повсякденному житті» (Паскаль).

Виконання боргу лікарем - справа нелегка. Виконання боргу вимагає певних зусиль, бо борг і особисті бажання лікаря не завжди збігаються. «Людина живе на землі не для того, щоб стати багатим, але для того, щоб стати щасливим» (Стендаль). Високоморальний характер - вища мета людських прагнень.

Виконання лікарського обов`язку передбачає переконання в необхідності підпорядкувати свої особисті бажання вимогам боргу. У житті буває і так, що лікареві доводиться поступатися особистими інтересами, якщо це потрібно для порятунку життя інших. Н.А. Добролюбов говорив: «Не того треба назвати людину істинно моральним, хто тільки терпить над собою веління боргу, як якесь важке ярмо, як моральні вериги, а саме того, хто піклується злити вимоги боргу з потребами істоти свого, хто намагається переробити і свою плоть, і кров внутрішнім процесом самосвідомості і самовиховання так, щоб вони не тільки стали істинно необхідними, але і доставляли внутрішнє насолоду ».

Деякі мудрі вислови:

• «Живе вільно лише той, хто знаходить радість у виконанні свого обов`язку» (Цицерон);
• «Борг! Ти піднесене велике слово. Це саме те велике, що підносить людину над самим собою »(Е. Кант);
• «Немає іншого величі, крім величі виконаного обов`язку, ні інший і радості» (Е. Ренан).

Відео: Дмитро Напалков "медична етика"

Сучасний розвиток медичної техніки, лабораторних та інструментальних методів дослідження веде до заміни безпосередніх контактів «лікар - хворий» відносинами «лікар - прилад - хворий». Виникає побоювання, що лікар, довіряючи техніці, перестає удосконалювати свої знання, що Технізація може вплинути на взаємини лікаря і хворого і привести до порушення оптимального психологічного контакту між ними. Тому висока культура лікаря, поєднання розвиненого клінічного мислення і сучасних наукових знань набувають підкреслене деонтологічних значення. Прилад не повинен затуляти особистість хворого.

«Криза людини ... корениться не в самій людській природі- він не є якоюсь невід`ємною його властивістю ...- немає, це скоріше криза цивілізації або культури, який є причиною глибокого невідповідності між мисленням і поведінкою людини, з одного боку, і умов, що змінюються реальним світом - з іншого. І криза цей - при всій його глибині і небезпеки - все-таки можна подолати »(А. Печчеї).

Лісовський В.А., Євсєєв С.П., Голофеевскій В.Ю., Мироненко О.М.