Хронічне перенапруження центральної нервової системи

Відео: ЦЕНТРАЛЬНА НЕРВОВА СИСТЕМА. ФІЛОСОФІЯ. О.БУТАКОВА

Хронічне перенапруження центральної нервової системи (перетренированность)

Перетренування є патологічний стан, що виявляється дисадаптации, порушенням досягнутого в процесі тренування рівня функціональної готовності, зміною регуляції діяльності систем організму, оптимального взаємини між корою головного мозку і нижчого рівня відділами нервової системи, руховим апаратом і внутрішніми органами. В основі перетренированности лежить перенапруження коркових процесів, в зв`язку, з чим провідними ознаками цього стану є зміни ЦНС, що протікають по типу неврозів. Велику роль при цьому відіграють і зміни ендокринної сфери, головним чином кори надниркових залоз і гіпофіза. Вдруге, внаслідок порушення регуляції, можуть виникати зміни функцій різних органів і систем. Ряд авторів (Макарова Г.А, 2002- Дубровський В.І., 2004) вказують на те, що важливу роль у розвитку перенапруги грає співвідношення функціональних можливостей організму і сили впливу додаткового фактора, що провокує розвиток перенапруги. Найбільш часто негативний вплив на тлі фізичного навантаження надає психологічне навантаження. Їх спільне несприятливий вплив може проявитися при відносно невеликих величинах кожної з них.

Виділяють I і II типи перетренованості.

Основними причинами перетренированности I типу є психічний і фізична перевтома на тлі:
а) негативних емоцій і переживань;
б) грубих порушень режиму (зменшення тривалості сну, використання різного роду стимуляторів, куріння, вживання алкоголю, дуже інтенсивна статеве життя);
в) конструкційних особливостей особистості;
г) перенесених черепно-мозкових травм, соматичних і інфекційних захворювань.

При I типі перетренированности організм спортсмена постійно знаходиться в стані постійної напруги, неекономного споживання енергії (переважання катаболізму над анаболизмом) при недостатній швидкості відновних процесів.

До найбільш часто реєструється клінічним синдромам при перетренованості I типу відносять (Макарова Г.А., 2002):
- вегето-дистонический;
- кардіалгіческій;
- термоневротіческій;
- дисметаболічних;
- змішаний.

Відповідно до патогенетическими клінічними синдромами перетренировку 1 типу можуть відображати наступні синдроми (Сокрут В.Н.,
2007):
дісневротіческій;
дісвегетатівний;
дисгормональний;
дисметаболічних;
дісімунний.

Дісневротіческій синдром характеризується різноманітними суб`єктивними відчуттями: загальною слабкістю, разбитостью, млявістю, стомлюваністю, дратівливістю, часто виражається у запальності, нестійкості настрою, яке може бути як різко зниженим, так і неадекватно підвищеним аж до ейфорії. Емоційна неврівноваженість разом зі спадом працездатності ускладнюють взаємини спортсмена з тренером і товаришами по команді, особливо через нерідко спостерігається диссимуляции. Часто змінюється ставлення до тренувальної роботи, падає мотивація до виконання навантажень або будь-який інший роботи.

Одним з істотних симптомів невротичного синдрому перетренованості I типу вважається порушення циркадних ритмів: у спортсменів пересувається пікпрацездатності, утруднене засинання увечері і ранкове пробудження, порушується структура сну по неврастенічні типу.

Дуже характерні зменшення маси тіла і зниження апетиту, хоча втрата маси тіла може спостерігатися і у спортсменів з підвищеним апетитом. При втраті приблизно 1/30 маси тіла, оптимальної для участі в змаганнях, слід виключити стан перетренованості.
дісвегетатівний синдром - найчастіший за поширеністю. Він є вираженням дисоціації функцій різних відділів вегетативної нервової системи (точніше - нейроендокринної системи). Зрив адаптації вегетативної нервової системи може призводити до нейроциркуляторна дистонія, що протікає за гіпертонічним (частіше у юнаків і чоловіків), гіпотонічним (частіше у жінок) або нормотоніческій типу. У клінічній картині превалює общеневротіческіх синдром з наявністю підвищеної збудливості, дратівливості або, навпаки, астенічного стану, що супроводжується зниженням працездатності, порушенням сну. Найбільш яскраво це проявляється неадекватними типами реакцій, в першу чергу серцево-судинної системи при фізичному навантаженні і інших функціональних пробах.

У типових випадках дистонічного синдрому перенапруги I типу відзначається загальна блідість, синява під очима, посилення блиску очей з рівномірним розширенням очних щілин, нерідко деяке розширення зіниць при збереженні рефлексів. Характерні гіпергідроз, а також холодні і вологі долоні і стопи, можливі різкі вазомоторні реакції шкірних покривів особи.

Часто мають місце патологічні форми дермографізму. У спортсменів з перенапругою ЦНС I типу відзначається почастішання пульсу в спокої, проте буває і різка брадикардія.

При вивченні кардіодінамікі може виявлятися зрушення в бік гипердинамии (для перенапруги II типу властива крайня ступінь вираженості синдрому регульованою гіподинамії). Гіперкінетичний тип кровообігу, типовий для синдрому вегето-судинної дистонії в клініці, розглядається у спортсменів як патологічний ознака, тільки якщо високий систолічний індекс поєднується з абсолютною або хоча б відносної тахікардією

З метою оцінки врівноваженості тонусу симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи у спортсменів можуть бути використані результати аналізу синусової аритмії, орто- і кліностатіческой проб.

Крім того, дісвегетатівний синдром може проявлятися переважно кардіалгією-чеський симптоматикою, яка характеризується в основному болем, яка частіше локалізується в лівій половині грудної клітини (можлива іррадіація в ліву руку і лопатку). Біль носить найрізноманітніший, як правило, ниючий, характерних при цьому нерідко відзначаються миттєві відчуття «проколювання». Якщо біль виникає при навантаженні, то нерідко вираженість її відчуття може зберігатися і після її припинення. Однак частіше біль з`являється після фізичного і особливо емоційної напруги. Характерно посилення болю в стані тривалого спокою і зникнення при навантаженнях, причому часом граничного характеру. Вельми характерно поєднання цих болів зі скаргами на задишку, відчуття браку повітря в спокої, яке виявляється типовим «почуттям незадоволеності вдихом» -однієї з найбільш характерних невротичних скарг.

При подібних симптомах необхідна ретельна диференційна діагностика, яка дає змогу підтвердити або відкинути цілий ряд діагнозів.

Одним з проявів дісвегетатівного синдрому можуть бути термоневротіческіе розлади, які розвиваються у спортсменів, що спеціалізуються, як правило, в видах спорту, спрямованих на розвиток витривалості. Найчастіше після різкої зміни спрямованості тренувального процесу в окремих спортсменів, особливо з характерологічними елементами «монотонофільності», температура тіла може досягти субфебрильних цифр і утримуватися на цьому рівні протягом днів і тижнів.

Підвищення температури може супроводжуватися ниючими м`язовими болями, недиференційованим погіршенням загального самопочуття. Надалі воно вже може не супроводжуватися цими явищами. Добова амплітуда температури коливається від 0,1 до 0,6 ° С, але ніколи не перевищує 1 ° С. Характерно збочення добової періодики: вранці температура може бути вище, ніж увечері, можливо відсутність її коливань або повторні підвищення. Температурна асиметрія (різниця більше 0,1 ° С), перекручення співвідношень між анальної, оральної і аксіальної температурою (різниця між оральної і аксіальної температурою менше 0,2 ° С), дисоціація між температурою тіла, частотою дихання і пульсу, невідповідність температури загальному стану є важливими диференційно-діагностичними ознаками. Фізикальне і інструментальне обстеження зазвичай не виявляє патологічних симптомів. Іноді є ознаки хронічних вогнищ інфекції, однак їх ретельна санація ефекту не дає.

Допомога в диференціальної діагностики можуть надати фармакологічні проби: при пробі з амидопирином або парацетомол пригнічується запальна лихоманка, а при пробі з резерпіном - нейрогенного походження.

дисметаболічних синдром є обов`язковою складовою частиною і матеріальним субстратом будь-якої форми перенапруги. Порушення метаболізму проявляються як при виконанні різних навантажень, так і в стані спокою.

дисгормональний синдром. В цьому випадку для оцінки переважання тонусу симпатичного або парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи показові рівень цукру в крові і цукрова крива.

Спостерігається два варіанти їх коливань. У першому випадку концентрація цукру в крові (натще) нормальна або підвищена, а цукрова крива іррітатівний, що не повертається до норме- в другому - рівень цукру знижено, а цукрова крива плоска, торпидная. Однак при цьому необхідно мати на увазі, що подібні зміни в цукровому обміні закономірно виникають на певних етапах підготовки спортсменів різної спеціалізації. Як патологічні ці зміни можна розглядати лише при їх несвоєчасному появі (поза інтенсивних навантажень) або при надмірній вираженості.

В динаміці розвитку клінічних проявів перетренування 1 типу виділяють три стадії.

I стадія. На цій стадії відзначається поява ознак дісневротіческого синдрому іноді в поєднанні з кардіалгіческіх проявами. Спортсмени скаржаться на порушення сну, що виражається в поганому засипанні і частих пробудженнях. Дуже часто відзначаються відсутність зростання і рідше - зниження спортивних досягнень. Об`єктивними ознаками перенапруги є погіршення пристосовності серцево-судинної системи до швидкісних навантажень і порушення тонких рухових координацій. У першому випадку після виконання навантажень на швидкість (15-секундний біг) реакція пульсу і артеріального тиску відповідає гіпертонічного, замість колишнього нормотоніческій типу реакції, а в другому випадку відзначаються виражені порушення нервово-м`язового почуття, зокрема, в нездатності виконувати, наприклад, рівномірний постукування пальцями руки (окремі удари виконуються аритмично і з різною силою). При подальшому посиленні цього стану розвивається наступна стадія перетренування.

II стадія. У цій стадії відзначається поєднання дісневротіческого і дисгормонального синдромів. Для неї характерні численні скарги, функціональні порушення в багатьох органах і системах організму і зниження спортивних результатів. Спортсмени скаржаться на апатію, млявість, сонливість, підвищену дратівливість, на небажання тренуватися і на зниження апетиту. Багато спортсменів скаржаться на легку стомлюваність, неприємні відчуття і болі в області серця, на уповільнене втягування в роботу. У ряді випадків спортсмени скаржаться на втрату гостроти м`язового почуття, на появу неадекватних реакцій в кінці виконання складних фізичних вправ. Прогресує розлад сну, подовжується час засипання, сон стає поверхневим, неспокійним з частими сновидіннями нерідко страхітливого характеру. Сон, як правило, не дає необхідного відпочинку і відновлення сил.

Часто спортсмени мають характерний зовнішній вигляд, що проявляється в блідості особи, запалих очах, синюшности губ і блакиті під очима.

Порушення діяльності нервової системи виявляються в змінах добової періодики функцій і добового динамічного стереотипу. В результаті цього максимальне наростання всіх функціональних показників відзначається у спортсмена не в той час, коли він зазвичай тренується, наприклад, в другу половину дня, рано вранці або пізно ввечері, коли він не тренується. Змінюється також характер біоелектричної активності головного мозку: знижується амплітуда фонового альфа-ритму, а після фізичних навантажень відзначається нерегулярність і нестабільність електричних потенціалів.

З боку серцево-судинної системи функціональні порушення виявляються в неадекватно більшої реакції на фізичні навантаження, в уповільненні відновного періоду після них, в порушеннях ритму серцевої діяльності, і в погіршенні пристосовності серцевої діяльності до навантажень на витривалість. Порушення ритму серцевої діяльності найчастіше проявляються у вигляді різних синусних аритмій, ригідності ритму, екстрасистолії та артіовентрікулярной блокаді першого ступеня. Погіршення пристосованості серцево-судинної системи до навантажень на витривалість, також виражається в появі атипових варіантів реакції пульсу і артеріального тиску замість колишнього нормотоніческій типу, зокрема, після 3-х хвилинного бігу на місці в темпі 180 кроків за 1 хв.

У спокої у спортсменів може бути тахікардія і підвищений артеріальний тиск або різка брадикардія і гіпотонія. У ряді випадків розвивається вегетативна дистонія. Для неї характерні неадекватні судинні реакції на температурний подразник, лабільний артеріальний тиск і переважання або симпатотонии, або ваготонии. Нерідко у спортсменів спостерігається порушення венозного судинного тонусу, при цьому посилюється малюнок венозної мережі на блідій шкірі (мармурова шкіра).

З боку апарату зовнішнього дихання в спокої відзначається зменшення життєвої ємності і максимальної вентиляції легенів. Після фізичних навантажень ці показники знижуються, в той час як в стані хорошою тренованості вони у спортсменів не змінюються або підвищуються. При виконанні стандартних навантажень в відновлювальному періоді підвищується поглинання кисню, що вказує на зниження економічності діяльності організму на тлі перетренування.

В апараті травлення можуть спостерігатися такі зміни як набряклість мови і його потовщення, тремтіння при висуванні з ротової порожнини. Збільшується печінка, з`являється субиктеричность склер.

Зміни з боку опорно-рухового апарату характеризуються зниженням сили і пружності м`язів, еластичності зв`язок. Виникають розлади координації рухів, зокрема координації м`язів-антагоністів. Все це сприяє появі спортивних травм. Більш того, ці зміни розглядаються як «ендогенні» чинники спортивного травматизму.

У стані перетренованості у спортсменів підвищується основний обмін і часто порушується вуглеводний обмін. Порушення вуглеводного обміну позначається в погіршенні всмоктування і утилізації глюкози. Кількість цукру в крові в спокої зменшується. Порушуються також окислювальні процеси в тканинах організму.

Маса тіла у спортсменів при цьому знижується. Це пов`язано з посиленим розпадом білків в організмі. При, визначенні вмісту азоту в сечі, виявляють негативний баланс азоту. Отже, з організму з сечею виводиться більше азоту, ніж надходить з їжею.

У цій стадії у спортсменів відзначається придушення адренокортикотропної функції передньої долі гіпофіза і недостатність діяльності кори надниркових залоз.

У спортсменів в цій стадії часто підвищується пітливість. У жінок відзначається порушення менструального циклу, а у чоловіків в ряді випадків може бути зниження або підвищення статевої потенції. В основі цих змін лежать нервові і гормональні розлади.

Порушення регуляторної функції нейрогуморальної систем призводить до зниження опірності організму до негативних факторів зовнішнього середовища і, зокрема, до інфекційних захворювань. Останнє, багато в чому, визначається зниженням основних імунобіологічних захисних реакцій організму, а саме - зниженням фагоцитарної здатності нейтрофілів крові, бактерицидних властивостей шкіри і зменшенням комплементу в крові.


III стадія. Вона протікає, найчастіше, на тлі дісневротіческого і дісвегетатівного синдромів. Для неї характерний розвиток клінічних форм неврастенії гиперстенического або гіпостеніческого типу, різке погіршення спортивних результатів. Гіперстенічна форма є наслідком ослаблення гальмівного процес, посиленням симпатичних впливів і характеризується підвищеною збудливістю, почуттям вираженою втоми, загальної слабкості, важкої безсоння. Гіпостенічекая форма проявляється виснаженням, швидкою стомлюваністю, апатією, сонливістю вдень і безсонням вночі і т.д.

Профілактика. Спортсмени завжди повинні мати адекватну їх функціональному стану тренувальну і змагальну навантаження. Необхідно усунути супутні фактори ризику, до яких відносяться порушення режиму праці, відпочинку та харчування, гострі і хронічні захворювання, тренування і змагання в хворобливому стані і в періоді одужання.

Спортсмени з вираженими клінічними проявами неврозу повинні бути звільнені від змагань, для них необхідно знизити тренувальну навантаження, а також ввести додаткові дні відпочинку.

Перетренірованность II типу. При надлишкових обсягах розвиваючої роботи на тлі високого рівня витривалості може виникати свого роду переекономізація забезпечення м`язової діяльності. В результаті цього при великих фізіологічних можливостях і майже повній відсутності патологічних симптомів спортсмен не здатний показувати високі результати (розвинути необхідну швидкість, змінити її на окремих відрізках дистанції, фінішувати), що і є основною ознакою даного стану.

Єдиним способом корекції синдрому перетренованості II типу є тривалий (до 6-12 міс) перемикання на інший (протилежний за характером навантажень) вид м`язової діяльності.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.