Запобіжні заходи в осередку інфекції

Відео: Семінар: «Пневмококковая інфекція: стан, проблеми та можливості профілактики»

Приміщення, в якому проживали люди, близько стикалися з бактеріовидільником, умовно називають вогнищем туберкульозної інфекції. Він вважається чинним протягом двох років і знаходиться під наглядом санітарно-епідеміологічної станції та протитуберкульозного диспансеру.

Медичні попереджувальні заходи у вогнищі інфекції проводяться з урахуванням того, що в передачі туберкульозної інфекції простежуються три етапи:

• виділення МВТ з організму хворого в навколишнє середовище;
• проникнення бактерій в повітря приміщення, на особисті речі хворого і предмети інтер`єру;
• впровадження збудника в організм здорової людини.

Відео: Заходи в ЛПУ при виявленні хворого з особливо небезпечною інфекцією (ОНІ)

Тому зазначені заходи спрямовані на знешкодження джерела зараження шляхом раннього виявлення та ізоляції хворого, на усунення передачі МВТ в побуті (дезінфекція) та на підвищення несприйнятливості (імунітету) здорового населення.

Протитуберкульозні диспансери та санітарно-епідеміологічні станції ведуть облік хворих, стежать за своєчасністю їх госпіталізації і результатами лікування, з`ясовують, хто з ними стикався, забезпечують їх обстеження і спостереження за їх здоров`ям.

Санітарно-епідеміологічна служба захищає здорових людей від зараження, не допускаючи, щоб хворі на відкриті форми туберкульозу працювали в пологових будинках, дитячих садах і яслах, інтернатах, лікувальних, оздоровчих і спортивних установах, в готелях і гуртожитках, на підприємствах харчової промисловості, тваринницьких фермах, в їдальнях, на водопровідних спорудах, в аптеках і на фармацевтичних заводах, в косметичних кабінетах, перукарень і лазнях, в магазинах, на транспорті, тютюнових фабриках, у майстернях і фабриках дитячих іграшок.

В СРСР профілактиці туберкульозу сприяє попереджувальний санітарно-ветеринарний нагляд. Він проводиться з урахуванням того, що зараження людей можливо при догляді за хворими тваринами на фермах і через м`ясні і особливо молочні продукти (при туберкульозі вимені в кубічному сантиметрі сирого коров`ячого молока може міститися до 100 000 бацил Коха).

Людина може не тільки заражатися від тварин, але і сам заражати їх. Описано навіть такий випадок, коли туберкульоз виник у бегемота після того, як в басейн, де він утримувався, спльовував заразну мокроту хворий на туберкульоз сторож зоопарку.

Як показали епідеміологічні спостереження, швидкого самоочищення заражених об`єктів не відбувається. Про це свідчать випадки захворювання людей, що оселилися без попередньої дезінфекції в кімнатах, де раніше проживав хворий-бактерйовиделітель.

Вченими встановлено, що з легеневої каверни в зовнішнє середовище з краплею мокротиння виділяються мільйони туберкульозних паличок. Радіус поширення їх при кашлі досягає 2-3 метрів, а при чханні - до 10 метрів.

Найдрібніші бризки мокротиння у вигляді бактеріального аерозолю здатні довго залишатися в повітрі, розноситися його потоками, потім потрапляти в органи дихання здорових людей. У приміщенні інфікована мокрота осідає на предметах, висихає і змішується з пилом. У таких випадках на туберкульоз можна заразитися і без безпосереднього зіткнення з хворим.

Туберкульозні палички стійкі до холоду, впливів як сухого, так і вологого повітря. У плювок на тротуарі вони зберігаються до місяця, на підлозі, стінах і предметах - півроку. У сирому і темному помёщені МВТ залишаються життєздатними близько року. При температурі 23 ° нижче нуля вони живуть сім років.

Туберкульозні мікобактерії не знищуються більшістю відомих дезінфекційні розчинів, таких, як лізол, карболова кислота, сулема, міцні лугу і кислоти, спирт. Але вони дуже чутливі до препаратів, що містять хлор: хлорного вапна і її похідних, двутретіосновной солі гіпохлориту кальцію (ДТС ГК), хлораміну, калієвої або натрієвої солі дихлоризоциануровой кислоти і ін.

Завдання дезінфекції полягає в тому, щоб за допомогою обробки хімічними препаратами і фізичними методами об`єктів і предметів, якими користувався бактеріовиділювач, домогтися їх знезараження. Заключна дезінфекція здійснюється силами санітарно-епідеміологічної станції протягом першої доби після госпіталізації бацилярних хворого. У селах її проводить дезінфектор лікарської дільниці.

Кращим «дезинфектором» є сонце. Кімната, в якій проживає хворий, повинна бути найяснішої. Дезінфекція іноді обмежується генеральним прибиранням приміщень з миттям підлог, меблів, панелей 2% -ним теплим мильно-лужним розчином. Килими, постільні приналежності, верхній одяг, взуття та інші речі обробляються в дезінфекційної камері.

У порядку повсякденної дезінфекції під час лікування хворого вдома його постіль і одяг виносять раз в тиждень на сонці на 5-6 годин і потім їх обробляють пилососом. Особисту посуд і білизна кип`ятять.

Плювальниці, підлоги, стіни знезаражують дезінфекційними розчинами. Хворий повинен сам готувати розчини і вміти ними користуватися.

Для приготування звичайного 2,5-5% -ного хлораміну беруть 25 або 50 грамів сухого препарату на літр води. Щоб приготувати 2,5% -ний активований розчин, до звичайного розчину хлораміну додають один з активаторів (сірчанокислий, хлористий або азотнокислий амоній) в такій же кількості, що і сухий хлорамін, тобто 25 грамів на літр. При цьому відбувається посилене відщеплення активного хлору, який швидко вбиває мікобактерії туберкульозу. Розчин використовують відразу по приготуванні. Знезаражуються сила активованих розчинів приблизно в 20 разів вище, ніж звичайних.

Згубно діє на МВТ хлорне вапно у вигляді 10-25% -ного хлорізвесткового молока і 0,2-0,4% -ного активованого освітленого її розчину. Щоб отримати 10% -ву хлорне вапно, на літр води беруть 100 грамів сухої вапна, яку розводять в дерев`яній, глиняному або емальованому посуді. Освітлений розчин готують з відстояного за добу хлор-вапняного молока. Верхній прозорий шар проціджують через кілька шарів марлі. Отриманий прозорий розчин зберігають в скляній пляшці в темному місці. Шляхом розведення освітленого розчину в 25 і 50 разів готують 0,2% -ві і 0,4% -ві активовані розчини для обробки предметів догляду за хворим.

Особливої уваги потребує знезараження мокротиння. Кишенькові плювальниці кип`ятять протягом 15 хвилин в 2% -ному розчині соди або занурюють в посудину з 0,1% -ним активованим розчином ДТС ГК або в 2,5% -ний активований розчин хлораміну.

Білизна та носові хустки перед пранням замочують в 2% -ному розчині соди або лугу, потім кип`ятять 15 хвилин. Вироби з кольорової тканини рекомендується обробляти в 0,4% -ному розчині один-хлорбетанафтола або в 1% -ому розчині бензілфенола протягом 2 годин.

Родичам хворого немає підстав побоюватися зараження, якщо хворий не виділяє з мокротинням МВТ, що встановлюється методами бактеріологічного посіву. Незнання цього факту, зайва недовірливість оточуючих можуть глибоко поранити психіку хворого. Всі, хто близько спілкується з хворим, повинні враховувати це і не давати ні найменшого приводу хворому навіть підозрювати, що через нього слід вимагати акуратності.

Хворий на туберкульоз, проявляючи акуратність в побуті, тим самим оберігає здоров`я своїх близьких. Тут мимоволі згадується знаменитий актор Н. П. Баталов. Близько 14 років він страждав на відкриту форму туберкульозу легенів і туберкульоз нирок. У фільмі «Путівка в життя» він знімався, вже будучи хворим. Артист обмежував себе у всьому, що могло зашкодити іншим. Його дружина - народна артистка СРСР О. Н. Андровська розповідала: «Я часто уловлювала в його очах біль від того, що він ніколи не міг розцілувати дитини».

Можна привести багато прикладів, які показують, що охайний хворий найчастіше безпечний для оточуючих. Ось один з таких прикладів.

Три роки хворий М. страждав на відкриту форму туберкульозу легенів. Він брав лікування в лікарні, санаторії і будинки. У його родині було четверо дітей, дружина і батьки. Хворий ніколи не користувався послугами дітей. Він мав особисту їдальню і чайний посуд, свій рушник, окреме ліжко. Кімнату прибирав сам. Не рідше разу на один-два місяці виробляв генеральне прибирання. Постільні приналежності раз в тиждень виносив на сонці. Кімната протягом дня багаторазово провітрювалася. Приходячи з роботи, він відразу ж переодягався в домашній одяг.

М. ніколи в приміщенні не чистив взуття або одяг. Особисті речі часто прасувати гарячою праскою і періодично здавав в хімчистку. Старші діти знаходилися в школі-інтернаті, молодші в садку. Їм проводилася хіміопрофілактика. Дорослі були під наглядом протитуберкульозного диспансеру. Минув час, М. видужав, і ніхто з його близьких не захворів.

Цей приклад може здатися елементарним. Однак хотілося б, щоб бактеріоносії наслідували його. Велика батьківська відповідальність за здоров`я синів і дочок. Але є дані, що свідчать про те, що серед вперше захворілих дітей відкриті форми туберкульозу все ще складають до 3,5%.

Встановлено, що туберкульоз частіше передається дітям від хворих батьків, ніж від матерів: очевидно, жінки дбайливіше ставляться до дітей. Під час кашлю жодна мати не дозволить собі наблизитися до дитини. Перед тим як взяти його на руки для годування, вона надягає маску, чистий халат, дотримується інші заходи і тим самим не допускає зараження малюка.

Г.Б. Міріна