Раннє з`ясування хворих на туберкульоз легень. Чи передається туберкульоз у спадок?

Відео: Прчему ми хворіємо на туберкульоз

Фтизіатрам часто задають питання: чи передається туберкульоз у спадок?

Томас Манн в «Чарівній горі» показав вбиту горем мати біля ліжка помираючої 16-річної дівчини. Нещасна жінка глибоко страждала, вважаючи що дочка саме від неї отримала погану спадковість.

Наукою точно встановлено, що діти заражаються туберкульозом після народження. Якщо одного з народжених близнюків відразу відокремити від хворих батьків, а другого немає, то захворює той дитина, який не був ізольований. Мікобактерій туберкульозу не передаються потомству через статеві клітини.

В період ембріонального розвитку плода туберкульозні палички не проходять через фільтр судинних капілярів дитячого місця (плаценти), і у хворих матерів народжуються здорові діти. Разом з тим тривала туберкульозна інтоксикація у матері, як і будь-яка інша (куріння, алкоголь), несприятливо позначається на розвитку плоду і викликає ослаблення стійкості потомства до туберкульозу.

Хворих на туберкульоз жінок цікавить: чи можна їм мати дітей?

Вченими встановлено, що неактивні туберкульозні вогнища в легенях зазвичай не впливають на здоров`я вагітних. Однак старі вогнища таять в собі відому небезпеку виникнення спалаху і прогресування туберкульозу в перші місяці вагітності відразу після пологів і в період годування дитини грудьми.

Справа в тому, що під час вагітності відбуваються складні фізіологічні зміни в організмі жінки нервова система, особливо її вегетативні відділи, функціонують з великим напруженням, істотні зрушення відбуваються в роботі залоз внутрішньої секреції, змінюється інтенсивність обміну речовин, особливо водно-сольового.

Крім того, розвиток ембріона, формування його скелета супроводжуються посиленням витрати солей кальцію з кісток матері, в результаті `чого у неї настає дефіцит кальцію в крові. Старі обвапнені туберкульозні вогнища в цей час можуть частково декальцінірованний, тобто втрачати солі кальцію, як би розм`якшуватися. В такому випадку укладені в цих осередках дрімаючі мікобактерій туберкульозу отримують можливість відновити свою хвороботворну діяльність.

З огляду на все це, лікарі-фтизіатри вважають за необхідне рекомендувати жінкам, які перенесли в минулому туберкульоз, регулярно перевіряти легені. Неувага до такої поради загрожує неприємними наслідками.

В цьому відношенні повчальна історія хвороби хворий І. 37 років. Кілька місяців вона лікувалася в стаціонарі з приводу лівостороннього кавернозного туберкульозу легенів (БК +), а ефекту не було, і вирішувалося питання про операцію.

Пацієнтка розповіла, що вона вперше пройшла флюорографію легенів в 18 років і була тоді визнана здоровою. Після цього не перевірялася 10 років. Потім при флюорографії у І. встановили сліди самозцілення туберкульозу в верхівці лівої легені. Фтизіатр рекомендував їй систематично проходити контрольні обстеження в протитуберкульозному диспансері.

Однак І. радою лікаря знехтувала. У неї народилася дочка і, за словами хворий, стало ніколи думати про себе. Після пологів близько трьох місяців відзначала слабкість, стомлюваність, покашлювання. Через кілька років перенесла грип, одужання від якого, як вона пам`ятає, затягнулося. Незадовго до госпіталізації вирішила зміцнити своє здоров`я сонцем. Однак після сонячних ванн стан її значно погіршився: з`явилися озноб, температура стала підвищуватися до 38-39 °, турбували болі в лівому боці і задишка. Хвору помістили в лікарню, де і встановили відкриту форму туберкульозу легенів.

Є підстави вважати, що пацієнтка І. перенесла одну за одною три спалахи туберкульозу: першу - після пологів, другу під маскою «грипу» і третю - після сонячних ванн. Тут мимоволі напрошується висновок: якби І. повідомила лікарям жіночої консультації і пологового будинку про перенесеному нею туберкульозі легенів, який, хоча і самовилікуватися, але залишив слід в організмі, лікарі допомогли б їй обійтися без важкого загострення.

Сучасні можливості медицини дозволяють в більшості випадків довести вагітність у перенесли туберкульоз легенів до кінця без шкоди для матері і немовляти.

Однак треба враховувати і ту обставину, що після народження дитини побутові навантаження в сім`ї значно зростають: жінці, як і раніше доводиться вести домашнє господарство і недосипати, годувати дитину грудьми, що іноді може сприяти рецидиву туберкульозу. Природно, чоловікові в цей період потрібно створити такі умови дружині, так підвищити турботу про її здоров`я, щоб у всякому разі не стати винуватцем спалаху загострення у неї хвороби, в даному випадку - туберкульозу.

При прогресуючому туберкульозі, як правило, доводиться приймати рішення про переривання вагітності. Але, якщо спалах туберкульозу відбувся після 12 тижнів вагітності або туберкульоз в цей час тільки вперше виявлений, то переривання вагітності пов`язане з дуже серйозною хірургічною операцією, яка для здоров`я хворий на туберкульоз може виявитися небезпечною. Тому питання про аборт за медичними показаннями необхідно вирішувати в перші шість-вісім тижнів вагітності.

Попереджувальні заходи проти туберкульозу проводяться серед всього населення. Природно, в першу чергу ними повинні охоплюватися які перебувають на обліку в протитуберкульозних диспансерах в групах підвищеного ризику.

При проведенні профілактичних заходів, спрямованих на попередження нових випадків захворювань і запобігання загострень і рецидивів туберкульозу легень важливе значення в даний час надається виявленню хронічних неспецифічних хвороб органів дихання (ХНБОД).

Які страждають хронічними неспецифічними захворюваннями органів дихання, якщо вони в минулому перенесли туберкульоз легенів або іншу форму туберкульозу, у зв`язку з зазначенням Міністерства охорони здоров`я СРСР, підлягають обов`язковій диспансеризації. Їм двічі на рік проводять флюорографію в трьох проекціях, дослідження мокротиння на наявність БК і посів її для виявлення мікобактерій, туберкулінодіагностику (постановка реакції Манту).

Їм же щорічно протягом двох місяців проводять хіміотерапію тубазидом, а також призначають вітаміни В1, В6, С.
Закінчити розділ, присвячений профілактиці, нам хотілося б розглядом деяких питань організації харчування та забезпечення правильного, здорового дихання з точки зору попередження захворювань легенів, у тому числі тих, які можуть сприяти зараженню туберкульозом. Почнемо з харчування.

У книзі Джером К. Джерома «Троє в одному човні, не рахуючи собаки» ми знаходимо жартівливо-іронічне оспівування шлунка: «Все-таки дивно, наскільки наш розум і почуття підпорядковані органам травлення. Не можна ні працювати, ні думати, якщо на те немає згоди шлунка. Шлунок визначає наші відчуття, наші настрої, наші пристрасті. Після яєчні з беконом він велить: «Працюй!» Після біфштекса і портеру він говорить: «Спи!» Після чашки чаю (дві ложки чаю на чашку, наполягати не більше трьох хвилин), він наказує мозку: «А ну-ка, пробудися і покажи, на що ти здатний. Будь красномовний, і глибокий, і тонок- заглянь проникливим поглядом в таємниці природи-простягни білосніжні крила тремтливою думки і здійнявся, богосвітлий дух, над суєтним світом, направляючи свій шлях крізь сяючі розсипи зірок до брами вічності ».

Після гарячих здобних булочок він говорить: «Будь тупим і бездушним, як домашня худоба, - безголовим тваринам з байдужими очима, в яких немає і іскри фантазії, надії, страху і любові».

Джером показує нам, що процесу травлення належить в нашому житті дуже важлива роль. Але правильно харчуватися - значить надовго зберегти здоров`я. Вимога оптимального харчування - не переїдати. Бо надлишок їжі - ожиріння. Кожен наднормативний кілограм маси тіла підвищує ймовірність захворювань. Утворений жир піднімає діафрагму, погіршує роботу легенів.

Г.Б. Міріна