Методи збереження всього надлишку шкіри разом з соском перед імплантацією протеза

Загальною характерною рисою методів, які можуть бути віднесені до цієї групи, є те, що надлишок шкіри після деепітелізації в повному обсязі зберігається в формі клаптя з дерми і жирової тканини з соском і ареолою. Складаючи цей клапоть, його поміщають під покривну шкіру, створюючи тим самим більш товсте покриття для протеза.

Letterman і Sch rfer (1975) вперше застосували свій метод в 1955 році. Доступ здійснюється з поперечного розрізу під ареолой. З каудального від розрізу ділянки вони видаляють епідерміс аж до складки під молочною залозою. У формі, показаної на рис. 1а, навколо ареоли також видаляється епідерміс. Поглибивши поперечний розріз, видаляють тіло молочної залози.

Потім на м`яз поміщають протез і покривають його клаптем з дерми і жирової тканини на каудальной живильної ніжці так, що край його фіксують швами або до фасції, або до основи м`язи. Якщо клапоть не досягає цієї межі, то декількома вузловими швами його фіксують до підшкірній клітковині покривної шкіри. Після цього сосок фіксують на новому місці, складаючи клапоть з дерми і жирової тканини, потім краї шкірної рани з`єднують з краєм ареоли, а під ним - один з одним (рис. 1б).

Tanski (1980) повідомляє про 7 операціях, які були проведені ним протягом 5 років до публікації. Операція тривала в середньому чотири з половиною години, хвора залишалася в лікарні ще чотири дні. В одному випадку зазначалося відторгнення протеза, в трьох випадках спостерігався поверхневий некроз ареоли, що, однак, на остаточний результат втручання не вплинуло. Метод Letterman і Sch rfer він вважає придатним і для цілей реконструкції молочної залози без використання протеза, так як в разі малої молочної залози з невеликою кількістю залозистої тканини клапоть з дерми і жирової тканини забезпечує достатню кількість восполняющего матеріалу і без протеза.

B hmen (1982) розробив метод, суть якого полягає в тому, що з усього зайвого ділянки шкіри від наміченого нового місця для соска до складки під молочною залозою видаляється епідерміс. Після цього через доступ з двох бічних розрізів видаляється тіло молочної залози. Пов`язаний з навколишніми тканинами мостовидний клапоть з дерми і жирової тканини складається так, щоб сосок потрапив на намічене нове місце, після чого над ним швами з`єднуються бічні краї рани (рис. 2). У разі маленької молочної залози клаптя з дерми і жирової тканини виявляється досить для поповнення обсягу. Якщо цього клаптя мало, то імплантується протез.

Золтан Я.

Реконструкція жіночої молочної залози

Поділитися в соц мережах: