Моніторинг внутрішньочерепного тиску

Моніторинг ВЧД у пацієнтів, що мають ризик несподіваного підвищення ВЧД, в ідеалі слід починати до того, як станеться вторинне пошкодження мозку, і коли ще можна за результатами моніторингу ВЧД визначити тактику терапії.

У зв`язку з перевантаженістю нейрохірургічних центрів пацієнтів, що мають показання до проведення моніторингу ВЧД, слід лікувати в окружних госпіталях.

Моніторинг внутрішньочерепного тиску. показання

ЧМТ.
Гостра печінкова недостатність (ступінь коми 4 з ознаками внутрішньочерепної гіпертензії).
Хвороби порушеного обміну речовин, супроводжувані внутрішньочерепної гіпертензією (наприклад, синдром Рея).
Післяопераційний набряк (при нейрохірургічних втручаннях).
Внутрішньочерепний крововилив (субарахноїдальний або внутрішньомозковий крововилив).

Відео: Як ЗНИЗИТИ внутрішньочерепний ТИСК. міні масаж

Моніторинг внутрішньочерепного тиску: протипоказання

Некоррегірованная коагулопатия.
Місцева інфекція в області передбачуваного введення катетера або менінгіт.
Септицемія.

Моніторинг внутрішньочерепного тиску: методика

У клінічній практиці використовують кілька видів пристроїв для вимірювання ВЧД (субдуральна, епідуральний, паренхиматозное і внутрижелудочковое розташування катетера для контролю ВЧД) - більш точними є паренхіматозні і внутрішньошлуночкові датчики, але їх застосування пов`язане з великим ризиком, ніж застосування епідурального датчика. Їх може імплантувати тільки досвідчений фахівець.

Відео: НА Комп`ютерна програма для моніторингу внутрішньочерепного тиску в діагностичних цілях

Весь необхідний для імплантації датчика інструментарій міститься в спеціальному наборі, куди входять гвинт для створення отвору в кістки черепа, спинномозкові голки і т.д. Датчик імплантують в префронтальної зоні.

Крива ВЧД являє собою динамічну запис, що нагадує пульсову криву, що обумовлено пульсацією церебральних судин в обмеженому просторі черепа і коливанням тиску в них на тлі дихання.

У спокої в людини в положенні лежачи ВЧД становить менше 10 мм.

Рівень ВЧД, що вимагає лікування, залежить від особливостей перебігу захворювання, що призвів до його підвищення. При доброякісної внутрішньочерепної гіпертензії ВЧД 40 мм може не супроводжуватися появою клінічних симптомів, в той час як у пацієнтів з ЧМТ лікування слід починати при ВЧД вище 25 мм, хоча це значення в даний час обговорюється.

Відео: Неінвазивний моніторинг ВЧД

Описано декілька типів хвилі ВЧД, найбільш значущою з яких є А-хвиля, що представляє собою безперервне підвищення ВЧД протягом 10-20 хв до 50-100 мм (6-13 кПа). Її поява пов`язана з несприятливим прогнозом.

Дані ВЧД повинні завжди доповнюватися даними неврологічного дослідження.