Принципи респіраторної терапії: симптоми, методи

Відео: Лікування демодекозу: тривалість і методи лікування, рецидив, загострення

Мета респіраторної терапії - усунення гіпоксії і підтримання або відновлення нормального для даного пацієнта рівня РаСO₂.

Відносні показання для ШВЛ обговорюються у відповідних розділах. В даному розділі обговорюються деякі основні принципи респіраторної терапії.

Принципи респіраторної терапії: оксигенотерапія

Кисень слід подавати через систему, що дозволяє забезпечити його точне процентний вміст у вдихається суміші - від 28 до 100% залежно від потреби пацієнта (наприклад, через маску подачі фіксованого процентного вмісту кисню - «Ventimask Мк / V»).

Фракція кисню у вдихається газової суміші, яка подається через маску Hudson або назальні канюлі кисню, значно варіює і залежить як від швидкості потоку, так і від особливостей дихання пацієнта.

Назальні катетери дозволяють доставляти кисень з FiO₂ до 30% і потоком 2 л / хв, ефективність їх знижується при більш високій швидкості потоку (FiO₂ 35% при потоці 3 л / хв). Більш висока швидкість потоку вимагає зволоження вдихуваного кисню.

За допомогою правильно підібраною і встановленої високопоточних кисневої маски, подаючи кисень зі швидкістю 6 л / хв, можна підвищити FiO₂ вдихається суміші до 60%.

Комбінація носових катетерів і високопоточних маски дозволяє досягти FiO₂ 80-90%.

Відео: Лікування заїкання, епілепсії, пристріту, псування, тремор, фобіі.Метод Огулова А.Т. ogulov-ural.ru 2/32

Практично рідко коли можливо забезпечити постійну подачу суміші з FiO₂ gt; 60% без використання методу СДППД або ШВЛ.

При різкому погіршенні оксигенації необхідно перевірити систему доставки кисню на предмет відсутності або витоку кисню.

Принципи респіраторної терапії: симптоми

Дихальна недостатність I і II типів.
Бронхіальна астма.
ГІМ.
Серповидно-клітинну криз.
Отруєння чадним газом.
Кластерний головний біль.

Принципи респіраторної терапії: ускладнення

Трахеобронхіт виникає при інгаляції більше 80% кисню протягом більше 12 год і проявляється болем, кашлем і задишкою.

Паренхиматозное пошкодження легенів виникає при інгаляції gt; 60% кисню протягом більше 48 год без перерв на дихання атмосферним повітрям.

Принципи респіраторної терапії: моніторування оксигенотерапии

Ефективність проведеної оксигенотерапии в цілому може бути оцінена шляхом проведення етапної або безперервної пульсоксиметрии і етапного вимірювання газів артеріальної крові.

Відео: Заїкання переможене за 3 дні Метод Сніжко від закіанія, Лікування заїкання? Ні! Іван

Пульсоксиметр належить неоціненне значення, але вона має деякі обмеження. У деяких ситуаціях (наприклад, при синдромі Гієна-Барре) падіння показника вмісту кисню за даними пульсоксиметр є дуже пізнім проявом загрозливою дихальної недостатності, а накопичення СО₂ не може бути оцінений за даними пульсоксиметр.

SaO₂ 93% вкрай неточно корелює з РаO₂ 8 кПа, але при зниженні SaO2 нижче 92% РаO₂ може непропорційно швидко падати.

Методи, спрямовані на расправление легких

Періодичні вдихи виникають при нормальному диханні і сприяють расправлению ателектазов. Методи, спрямовані на расправление легких, показані у пацієнтів, які не можуть здійснювати періодичні глибокі вдихи.

У післяопераційному періоді для цього зазвичай вдаються до допомоги фізіотерапевтів, які використовують такі методи терапії, як спонукає спирометрия, максимальні вдихи з кашлем.

Тригерні пристрої, що генерують обсяг, наприклад "the BIRD", Подають заданий дихальний обсяг в легені пацієнта у відповідь на спробу його вдиху, тим самим підтримуючи і збільшуючи його власний дихальний обсяг. Проведення даного методу терапії слід узгодити з фізіотерапевтом.

Регульовані по тиску методи респіраторної терапії (такі як СДППД або двофазна вентиляція легенів) мають переваги навіть при виникненні витоку близько маски. Це обумовлено реалізованої в апараті ШВЛ можливості компенсувати витік, забезпечуючи встановлений рівень СДППД.

Для ефективного використання методів, спрямованих на расправление легких і регульованих як за обсягом, так і по тиску, необхідно, щоб пацієнт був в змозі підтримати прохідність дихальних шляхів і мати достатні дихальні зусилля для ініціації апаратних вдихів.

СДППД дозволяє підтримати у відкритому стані коллабірованних альвеоли, які можуть бути заповнені рідиною, збільшує функціональну залишкову ємність легенів і розтяжність, в зв`язку з чим робота дихання зменшується, а газообмін поліпшується.

При застосуванні режиму СДППД можна забезпечити більш високу FiO₂ (До 80-100%), ніж при диханні через стандартну кисневу маску.

Режим СДППД зазвичай починають, попередньо проконсультувавшись з анестезіологом- зазвичай при необхідності проведення активних лікувальних заходів починають його застосування в умовах відділення інтенсивної терапії.

Принципи респіраторної терапії: показання

Відлучення від респіратора.
Синдром обструктивного сонного апное.
При необхідності проведення активних заходів інтенсивної терапії режим СДППД не замінює собою ШВЛ.