Захворювання щитовидної залози, симптоми, ознаки, лікування

При вузлах щитовидної залози (як доброякісних, так і злоякісних) симптоми часто відсутні.

Всі знають, що щитовидна залоза розташовується під шкірою на шиї спереду, позаду неї знаходиться трахея. У дорослої здорової людини вона має масу 25-30 г, т. Е. Невелика за розмірами, але грає дуже важливу роль в життєдіяльності організму. В періоді внутрішньоутробного розвитку плода ці гормони забезпечують формування його нервової системи і скелета, а після народження відповідають за обмін речовин у людини. Через щитовидну залозу за 17 хв проходить весь об`єм крові, що циркулює в організмі. Таким чином, різні відхилення в стані щитовидної залози можуть призвести до серйозних порушень і патологічних змін в організмі людини.

Класифікація

• За походженням захворювання щитовидної залози діляться на вроджені та набуті.
• Захворювання щитовидної залози численні і можуть протікати з порушенням її функції (підвищенням, зниженням) або без нього. Залежно від цього в них виділяють наступні провідні синдроми: гіпотиреоз, гіпер-тіреоза.
• Захворювання щитовидної залози можуть супроводжуватися її збільшенням або зменшенням. Збільшення щитовидної залози не пов`язано з її функцією.

анамнез
Необхідно з`ясувати можливі причини перерахованих вище скарг. Захворювання щитовидної залози у дітей, в тому числі рак, можуть бути пов`язані з впливом іонізуючої радіації. Причиною зоба, гіпо- або гіпертиреозу може бути прийом йодиду в формі аміодарону (йодовмісного антиаритмічного засобу) або внутрішньовенне введення йодовмісних рентгеноконтрастних речовин (застосовуваних при ангіографії або КТ). Гіпотиреоз і зоб, а іноді і гіпертиреоз, можуть бути наслідком прийому карбонату літію, який призначається з приводу маніакально-депресивного психозу. Зоб характерний для жителів регіонів з низьким споживанням йоду ( «ендемічний зоб»). До таких регіонів належать країни, що розвиваються Африки, Азії та Південної Америки, а також гористі місцевості Європи. Особливої уваги потребує сімейний анамнез зоба, гіпертиреозу, гіпотиреозу, раку щитовидної залози, а також інших аутоімунних захворювань - цукрового діабету, коллагенозов, пернициозной анемії, алопеції, вітіліго або міастенії, які можуть асоціюватися з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози. МРЩЖ може бути проявом множинної ендокринної неоплазії типу 2А (синдром Сіппла) і 2Б, успадковане як аутосомно-домінантна ознака.

{Module дірект4}

фізикальнедослідження

Відео: Захворювання щитовидної залози. Програма (Dr.Nona)

Щитовидна залоза прикріплена до передньої поверхні трахеї між яремної вирізкою і щитовидним хрящем, часто видно на око і легко пальпується. Огляд і пальпація включають три етапи:

1. При хорошому освітленні (джерело світла повинен розташовуватися позаду лікаря) хворому пропонують зробити ковток води і спостерігають за переміщенням залози вгору і вниз. При цьому часто вдається помітити її збільшення і наявність вузлів.
2. При ковтанні пальпируют передню поверхню залози. Великими пальцями рук, поміщеними уздовж передньої поверхні трахеї хворого, вдається промацати перешийок і бічні частки залози, а при її аутоімунних захворюваннях - часто також пірамідальну частку, що тягнеться від перешийка вгору.
3. Поклавши праву руку на ліве плече хворого, лікар обмацує великим пальцем ліву частку залози в момент ковтання. Це дозволяє оцінити розміри, консистенцію і контури цієї частки. Подібним же чином пальцем лівої руки обмацують права частка залози. Великі пальці лікаря повинні розташовуватися медіальніше грудино-ключично-соскоподібного м`язів, щоб не сплутати їх з частками щитовидної залози. Деякі рекомендують пальпувати частки залози під час ковтання за допомогою трьох пальців, стоячи позаду хворого, але при цьому втрачається можливість огляду руху залози.

У нормі щитовидна залоза ледь прощупується, має гладку поверхню і м`яку або пружну консистенцію. Довжина пальпируемой частини кожної частки становить приблизно 2 см, а ширина над перешийком - близько 1 см. Збільшену щитовидну залозу називають зобом. При рівномірному її збільшенні говорять про дифузному зобі, а при нерівномірному або наявності об`ємних утворень - про вузловому зобі. При тиреоїдиті Хашимото заліза часто симетрично збільшена, ущільнена і має горбисту ( «бруківка») або тонкозернисту поверхню. При атрофической формі тиреоїдиту Хашимото заліза може взагалі не пальпироваться. При хвороби Грейвса щитовидна залоза зазвичай (хоча й не завжди) також збільшена симетрично, але зберігає гладку поверхню і пружну консистенцію. При вузловому зобі пальпуються окремі вузли, хоча деякі з них через свою консистенції або локалізації можуть і не прощупується. Слід звертати увагу на болючість залози. При хвороби Грейвса прослуховується судинний шум над щитовидною залозою, а при її пальпації можна відчути тремтіння. Настільки ж важливо відзначати зміщення трахеї і збільшення шийних лімфовузлів (можливо, внаслідок раку щитовидної залози), а також розтягнення яремних вен і почервоніння обличчя, що може бути пов`язано з обструкцією входу в грудну порожнину великим зобом. Нанесення на шкіру шиї кордонів пальпованих утворень полегшує спостереження за динамікою розмірів залози і її вузлів.

Гіпотиреоз (мікседема)

Тиреотоксикоз і гіпертиреоз

Синдром резистентності до тиреоїдних гормонів

нетоксичний зоб

Тиреоїдит щитовидної залози

Вплив іонізуючої радіації на щитовидну залозу

Вузли щитовидної залози