Заворот кишок: симптоми, причини, ознаки, лікування

У патологічний процес можуть бути залучені шлунок і товста кишка.

заворот шлунка

Найчастіше зустрічається на п`ятому десятилітті життя, з однаковою частотою розвивається у чоловіків і жінок. У 60% випадків шлунок загортається навколо своєї довгої осі, заворот пов`язаний з діафрагмальної грижею. Захворювання починається гостро, з вираженою болю в епігастральній ділянці або за грудиною і непродуктивною блювоти. Може розвиватися інфаркт стінок шлунка. У 40% випадків заворот шлунка відбувається навколо його короткої осі. При цьому заворот, як правило, незавершений, клінічна картина проявляється хронічними симптомами і носить рецидивуючий характер.

Гострий заворот шлунка - невідкладне стан, що супроводжується високою смертністю при відсутності своєчасної допомоги. Показана постановка назогастрального зонда. Якщо немає інфаркту шлунка, виконують ФЕГДС з метою його розправлення. При необхідності проводять оперативне втручання з відкритим або лапароскопічним доступом. Обов`язковий етап операції - пластику діафрагмальної грижі.

Заворот товстої кишки

Розвивається в місцях, в яких рухливий відділ кишки прилягає до фіксованого відділу. Найчастіше зустрічають заворот сигмоподібної (75%) і сліпий (20%) кишки. Дуже рідко виникає заворот поперечної ободової кишки або селезінкової вигину товстої кишки. В анамнезі у хворих відзначають хронічні запори і постійний прийом проносних засобів. Заворот сигмоподібної кишки найчастіше зустрічають у літніх хворих, у них рідко виникає хворобливість при пальпації живота.

Лікування завороту товстої кишки

У 60% випадків завороту сигмовидної кишки ефективна ректороманоскопия про декомпресією товстої кишки і постановкою газовідвідної трубки. Ризик рецидиву становить 40-50%, що свідчить про необхідність планової резекції ділянки кишечника після розправлення завороту. При завороту сигмовидної кишки з розвитком странгуляційної кишкової непрохідності показана екстрена лапаротомія з накладенням колостоми.

При завороту сліпої кишки з успіхом застосовують колоноскопіческого декомпресію, яка пов`язана з високим ризиком перфорації тонкою, ишемизированной стінки кишки. Оптімапьний спосіб оперативного лікування залишається спірним, часто виконують правобічну геміколектомію.

Загальна смертність наближається до 10%, основним прогностичним фактором несприятливого результату буває некроз кишечника (зустрічають в 20% випадків).

Відео: Заворот кишок. Як врятувати свою дитину