Тріпаносомози, лікування, симптоми, причини, ознаки

Розрізняють американський трипаносомоз і африканський трипаносомоз, що має два різновиди - родезійських і Гамбії. Тріпаносоми - найпростіші сімейства Trypanosomatiadae роду Trypanosoma. Поза живого організму існувати не можуть. Розмножуються безстатевим шляхом. Фарбуються за Романовським- Гімзою.

Ендемічні регіони поширення Trypanosoma cruzi - Бразилія, Венесуела і Аргентина. Переносники збудника - клопи сімейства Triatominae. Зараження людини відбувається при расчесах шкіри на місці укусу клопа і попаданні випорожнень клопів на скаріфіцірованную ділянки шкіри. Хронічний перебіг хвороби виникає при поширеною деструкції клітин вегетативних гангліїв в серці, кишечнику, дихальних шляхах та сечовидільної тракті. Вважають, що аутоімунне ураження пов`язане з утворенням антитіл до антигенів Т. cruzi, перехресно реагують з антигенами серцевої і нервової тканини. При цьому можуть виникати небезпечні для життя аритмії. Поразка ЖКТ проявляється дилатацією дванадцятипалої або ободової кишки і стравоходу, що допомагає диференціювати це захворювання з ідіопатичною ахалазії. Також може відбуватися дилатація тонкої кишки і пригнічення перистальтики.

Американський трипаносомоз (хвороба Шагаса)

Історія і поширення. За оцінками ВООЗ, американським трипаносомозом вражені близько 17 млн чоловік, щорічно гинуть 45 тис. Чоловік, у 400 тис. Реєструють ураження серця і шлунка.

Епідеміологія

Джерела трипаносомоза різні види синантропних (собаки, кішки, щури, свині) і диких (опосуми, броненосці, мурахоїди, мавпи) тварин, а також хвора людина. Переносник - літаючі клопи роду Triatoma ( «поцілунків» клопи). Зараження відбувається при попаданні фекалій інфікованого клопа в ранку від укусу, мікропошкодження шкіри або через слизові оболонки очей, носа і рота. Клопи нападають на людину вночі і наносять укуси на кордоні шкіри і слизової оболонки (губи, ніздрі, кут ока). Можливо трансплацентарне інфікування плода і зараження при гемотрансфузіях. Сприйнятливість висока, але клінічні прояви хвороби виникають тільки у 30% інфікованих.

причини

Збудник - Trypanosoma cruzi роду Tripanosomidae, внутрішньоклітинний паразит, має складний цикл розвитку зі зміною двох хазяїв: людини або тварин і «поцілункових» клопів.

Тріпаносоми розмножуються в місці проникнення, що супроводжується утворенням вузла червоного кольору ( «кроком») і регіонарного лімфаденіту. При впровадженні збудника в кон`юнктиву розвивається кон`юнктивіт з різким набряком повік і привушних лимфаденитом. Приблизно через 2 тижні після зараження виникає паразитемия з проявами гострої фази хвороби. Циркулюючі в крові тріпаносоми вражають клітини мезенхімального походження, викликаючи їх загибель і виражену запальну реакцію. Страждають міокард, гладкі і поперечносмугасті м`язи. Тріпаносоми здатні долати гематоенцефалічний бар`єр і викликати ураження ЦНС. В результаті формування гуморального імунітету інтенсивність паразитемии знижується, і інфекція набуває латентний довічний характер. У 10% аутоімунні процеси призводять до важкого ураження мезенхімальних тканин, хронічного ураження і дилатації порожнистих органів. У більшості хворих з хронічними органними ураженнями анамнестичні дані про перенесеної гострої фази хвороби відсутні.

Симптоми і ознаки

Характерні поліаденопатія і гепатоліенальнийсиндром. Найбільш важкі прояви гострої фази - міокардит, що супроводжується порушенням провідності, зниженням скорочувальної функції міокарда і серцево-судинною недостатністю, а також менінгоенцефаліт. Тривалість гострої фази становить близько 2 міс. При сприятливому перебігу інфекційний процес переходить в латентну стадію. Хронічна стадія хвороби розвивається через кілька років (іноді 10 років і більше). Найбільш важким її проявом є прогресуюче ураження серцевого м`яза, що супроводжується дилатаційною кардіоміопатією, недостатністю клапанів, порушенням ритму, розвитком аневризм, тромбоемболії. Можливо також прогресуюче розширення порожнистих органів (товстої кишки, стравоходу, шлунка, іноді сечоводу, сечового міхура).

Африканський трипаносомоз (сонна хвороба)

причини

Збудник - найпростіші роду Tripanosoma: Tripanosoma gambiense (Гамбії варіант хвороби) і Tripanosoma rhodesiense (родезийский варіант хвороби).

діагностика трипаносомозов

Діагностика трипаносомозов заснована на клініко-епідеміологічних даних.

Використовують також РА, ІФА, ПЛР, біологічну пробу, шкірну алергічну реакцію.

Діагноз встановлюють при виявленні трипаносом в мазках крові або в результаті серологічного дослідження.

Лікування і профілактика трипаносомозов

Для лікування застосовують ніфуртімокс і бензнідазол. Лікування синдрому ахалазии при хвороби Шагаса відповідає лікуванню ідіопатичною ахалазии.

Основними лікувальними препаратами служать нітрофуран (ніфуртімокс), при африканському трипаносомозе застосовують в ранній стадії ломідін і сурамин, в пізньої - меласопрол, трімеларсан, нітрофурани.

профілактика. Профілактика трипаносомозов спрямована на раннє виявлення і ізоляцію хворих від комах-переносників, знищення переносників, при африканському трипаносомами проводять хіміопрофілактику ломідіном.