Артеріальний тиск, алгоритм вимірювання

Пацієнт повинен усвідомлювати і необхідність дотримання медичних рекомендацій і постійного самоконтролю. Зафіксовані пацієнтом результати самостійного виміру тиску в домашніх умовах допоможуть лікаря Підібрати адекватну дозу лікарських препаратів і запобігти ускладненням.

Важливість виміру пацієнтом тиску саме в домашніх умовах очевидна: через багатьох факторів, зокрема хвилювання, втоми, величина тиску, встановлена на прийомі у лікаря, може бути істотно завищена.

Тонометр - інструмент для виміру артеріального тиску

Артеріальний тиск вимірюють за допомогою різних приладів, найчастіше для цього використовується тонометр. Зараз, в сучасне нам час, існує велика різноманітність тонометрів різних конструкцій і принципів дії, проте всі ці медичні інструменти вимірюють два показника артеріального тиску: тиск систолічний та діастолічний.

види тонометрів

Ще зовсім недавно для визначення величини тиску використовували ртутні тонометри, що пояснює реєстрацію показників артеріального тиску в міліметрах ртутного стовпа. На зміну ртутним тонометрам прийшли пневматичні Ці тонометри використовувалися одночасно з медичними інструментами для аускультації (метод дослідження внутрішніх органів за допомогою вислуховування звукових явищ, що виникають в них).

В даний час апарати для виміру тиску трьох видів: механічні, напівавтоматичні або повністю автоматичні.

• Механічні термометри.
• Автоматичні тонометри. Це пристрій виробляє виміру незалежно від людського фактора. Цей апарат тепер застосовують все частіше. Його популярність забезпечують простота використання, відносна точність вимірювань, компактність. Електронні тонометри визначають і показники артеріального тиску, і частоту пульсу.
  Окремо слід сказати про додаткові функції автоматичних тонометрів. Наприклад, якщо тонометр має індикатор аритмії, то при порушенні ритму серця з`явиться відмітка про це на дисплеї або пролунає відповідний сигнал.
  При наявності аритмії спотворюється точність визначення тиску, особливо при одноразовому вимірі. У цьому випадку тиск вимірюється кілька разів з встановленням середнього значення.
• напівавтоматичні тонометри - Варіант електронних приладів, але дешевший. Напівавтоматичні тонометри так само, як і автоматичні, дозволяють вимірювати артеріальний тиск осцилометричним методом. Однак напівавтоматичні тонометри для нагнітання повітря в манжету замість електричного компресора мають механічний нагнітач (грушу). Тому при самостійному вимірі, людина, нагнітаючи повітря в манжету, виробляє певні дії, а це призводить до невеликих погрішностей виміру.
  Тонометри розрізняють і за іншими ознаками. Так, наприклад, тонометри можуть бути різними за місцем розташування манжети. У цій категорії першість належить тонометрам, манжета яких накладається на плече. При використанні зап`ястних приладів результат виміру залежить від положення манжети щодо серця під час виміру і від алгоритму виміру конкретного приладу. На результати вимірювань за допомогою пальцевих тонометрів може вплинути навіть температура тіла. Тому такі тонометри не рекомендується застосовувати.
  Залежно від типу визначення результатів виміру тонометри можуть бути стрілочними або цифровими. Стрілочний тонометр має циферблат і стрілки, і результат виміру реєструє сам хворий. Цифровий тонометр оснащений невеликим екраном, на якому відображаються пульс, тиск і APFMe параметри.

Відео: Техніка вимірювання артеріального тиску тонометром

Який тонометр вибрати

По-перше, необхідно підібрати правильну манжету - вона повинна за розміром відповідати руці. Стандартна манжета розрахована на руку з довжиною кола 22-32 см. Виробниками тонометрів передбачено і завмер тиску у дітей.

Що стосується матеріалу, то краще, якщо манжета буде зроблена з нейлону і забезпечена металевим кільцем. Ідеальний варіант - виконання внутрішньої камери за безшовною технологією.

По-друге, покупець повинен звернути увагу на фонендоскоп, який, як правило, продається в комплекті з тонометром.

По-третє, для механічного тонометра манометр повинен мати яскраві і чіткі поділу, а корпус кращий металевий, це забезпечить довговічність приладу.

Додатковою зручністю є поєднання манометрів за елементом нагнітання повітря - грушею. Це і полегшить процес виміру тиску, і дозволить правильно розташувати манометр, що в результаті призведе до точності отриманого результату.

По-четверте, переважно, щоб груша була оснащена металевим гвинтом. Спеціально для лівшів існують груші, адаптовані до роботи обома руками.

При виборі тонометра велику роль відіграють розміри дисплея. Є маленькі дисплеї, які висвітлюють тільки один параметр, наприклад результат останнього виміру артеріального тиску.

Таким чином, свій вибір краще зупинити на електронному (автоматичному чи напівавтоматичному) тонометрі, беручи до уваги те, що він дуже зручний для домашнього виміру артеріального тиску людьми, які не мають навичок виміру тиску методом аускультації і пацієнтами зі зниженим слухом, зором.

Вибір краще зупинити на клінічно апробованих приладах, тобто пройшли випробування.

Слід врахувати, що механічний тонометр більш якісніше вимірює тиск. Але виміру повинен проводити людина досвідчена, без проблем зі слухом і зором. Ще одна важлива перевага - механічний тонометр істотно дешевше.

Як виміряти артеріальний тиск

Перший крок. підготовка

завмер артеріального тиску є головним етапом встановлення і підтвердження діагнозу «гіпертонія» ( «артеріальна гіпертензія», «гіпертонічна хвороба»). Тому процедура визначення величини тиску повинна проводитися особливою ретельністю. Те ж саме відноситься і до хворих гіпертонією, яким необхідно спостерігати за показниками артеріального тиску в разі проведеного лікування, особливо якщо воно ефективно.

Підготовка до виміру артеріального тиску - справа дуже відповідальна. Готуватися до виміру тиску потрібно за день, незалежно від того, вимірюється чи тиск на прийомі у лікаря або в домашніх умовах. Пацієнту рекомендується відмовитися від вживання міцного чаю, кави, алкоголю, куріння, що підвищують артеріальний тиск.

Звичайно, обставини можуть скластися по-різному, і в крайньому випадку завмер артеріального тиску повинно проводитися не раніше, ніж через 1-2 години після їжі.

Безпосередньо перед тим, як почнеться процедура виміру артеріального тиску, необхідно звільнити від гнітючої одягу плече руки, на якій буде закріплена манжета тонометра.

При підготовці до виміру артеріального тиску важливо пам`ятати про його добових коливаннях, які у хворих на гіпертонію і у здорових людей мають однакову тенденцію: найбільш низький артеріальний тиск, як правило, буває під час сну, а до ранку воно зростає, максимум досягається в годинник денної активності .

Другий крок. Обстановка і положення пацієнта

Загальновідомо, що артеріальний тиск реагує на всякі види емоцій, роздратування, хвилювання, тому під час його виміру необхідно забезпечити пацієнту спокійну обстановку.

У кабінеті у лікаря завмер артеріального тиску нерідко дає завищені показники.

У процесі виміру тиску важливо забезпечити правильну позу тіла пацієнта: він повинен зручно розташовуватися на стільці або в кріслі. Рука обов`язково повинна бути розслабленою, в іншому випадку скорочення м`язів плеча може привести до отримання невірних результатів виміру.

Третій крок. Початок виміру артеріального тиску

Відео: Як правильно міряти артеріальний тиск

Для виміру на середній частині плеча встановлюють манжету тонометра. Затягувати манжету надто туго не варто. Манжета повинна облягати плече так, щоб між нею і плечем містився палець. Положення руки і положення манжети слід встановити так, щоб манжета була на рівні серця.

Важливо, мембрана стетоскопа повинна прилягати до шкіри, але натискати занадто сильно не варто, інакше не уникнути додаткового стискання плечової артерії. Також стетоскоп не повинен торкатися трубок тонометра, в іншому випадку звуки від зіткнення з ними завадять виміру.

Четвертий крок. завмер артеріального тиску

Отже, упевнившись в тому, що всі вимоги, описані вище, були правильно дотримані, можна починати вимірювати тиск.

Якщо використовується електронний тонометр, який автоматично визначає показники, то при вимірюванні тиску треба дотримуватися наступних правил:

• під час заміру необхідно не рухатися, не розмовляти, не турбуватися;
• після отримання остаточних результатів слід відразу зняти манжету тонометра. Через 5 хв проводиться повторне вимірювання;
• на початку вимірюється тиск на обох руках, після чого вимірюють на тій руці, де тиск більше. (Необхідно пам`ятати про те, що лікарі встановлюють діагноз артеріальної гіпертонії при виявлення підвищених показників тиску після його триразового виміру в різний час. Переважно виміру проводити в різні дні.)

Відео: Вимірювання артеріального тиску

Ці правила також можна віднести і до випадків, коли артеріальний тиск вимірюють за допомогою механічного тонометра.

Повторне завмер проводиться через 1-2 хв. Артеріальний тиск може коливатися, тому середнє значення декількох вимірювань дозволить найбільш точно визначити справжню величину тиску.

Тим, хто вимірює тиск на дому, бажано записувати свідчення в зошит, в якій навпроти величини тиску вказується дата, а також час виміру. Ці записи допоможуть в коригуванні лікування і точному контролі гіпертонії.

Важливо пам`ятати, що в значній мірі величина артеріального тиску залежить від об`єм плеча, товщина підшкірного жирового шару, тонус м`язів і еластичність судин. У повних людей, як правило, артеріальний тиск в порівнянні з реальними значеннями виявляється дещо підвищеним.