Методи контролю внутрішньоочного тиску

Відео: Вимірювання внутрішньоочного тиску (ВОТ)

У теорії тонометрии розрізняють тонометріческого внутрішньоочний тиск (ВОТ) та справжнє ВГД (Р0). Як правило, рівень першого вище, що обумовлено еластичними властивостями рогівки. Існують різні методики вимірювання ВГД.
Пальпація - найпростіший, доступний і легкий у виконанні метод дослідження ВГД. Існують дві варіації цього методу:
а) безпосередня пальпація очного яблука (після його анестезіі- застосовують на операційному столі) -
б) транспальпебрально пальпація - через віки (хворого просять спокійно закрити очі і дивитися вниз).
Подушечки кінцевих фаланг вказівних пальців обох рук кладуть на м`яку частину верхньої повіки і поперемінно натискають, оцінюючи ступінь щільності очі. Результати реєструють таким чином:
  • Тn - нормальний стан BгД;
  • Т + Д - помірне ущільнення очі в порівнянні з нормою;
  • Т + 2 - значне збільшення щільності очі: спостерігається легке вдавлення склери;
  • T + 3 - щільність збільшилася настільки сильно, що навіть при інтенсивному натисканні неможливо втиснути склеру. 
  • Сумнівне підвищення ВГД позначають Т +. 
  • Цифри з протилежним знаком (Т-1 Г-2 Т-3) означають три ступеня зниження ВГД.

Відео: Тонометрія - вимірювання внутрішньоочного тиску (безконтактна і по Маклакова)

Цей метод неточний, орієнтовний, але не втратив своєї актуальності для швидкого визначення ВГД (рис. 1).
Пальпаторне вимірювання внутрішньоочного тиску
Мал. 1. Пальпаторне вимірювання внутрішньоочного тиску

Інструментальні методи тонометрії 

В Україні найчастіше застосовують тонометр Маклакова (Рис. 2). Після застосування місцевого анестетика (проксіметакаін (алкаін), оксибупрокаїн (беноксі, інокаін), 0,25-0,5% дикаїну) на рогівку ставлять тонометр, порцеляновий майданчик якого змазана спеціальним барвником. Хворий знаходиться в положенні лежачи, дивиться на стелю або точку фіксації. Рукоятку опускають на 2/3 циліндра тонометра. При контакті утворюється знебарвлений відбиток. Після вимірювання відбиток переносять на аркуш паперу, змащений спиртом. Використовуючи спеціальну лінійку, визначають діаметр відбитка (обезбарвлений частина) і рівень ВГД.

Набір тонометрів Маклакова
Мал. 2. Набір тонометрів Маклакова
Аппланаціонная тонометрия по Гольдману в зарубіжних країнах є «золотим стандартом» вимірювання ВГД і використовується найчастіше. Перед дослідженням закопують анестетик і розчин флюоресцеіна. Кінчиком тонометра стосуються рогівки. В результаті уплощения утворюються дві половини флюоресцеінового кільця, за розміром яких визначається ВГД.
безконтактний пневмотонометрія визначає ВГД за допомогою струменя повітря, спрямованої на рогівку. Оптичний датчик виявляє, наскільки швидко рогівка ущільнюється на певний рівень. Час, витрачений на аппланацію, прилад переводить в міліметри ртутного стовпа, і на екрані з`являються цифрові позначення. Однак змикання століття, напруга можуть значно вплинути на результати тонометрії.
Жабоєдов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмологія

Поділитися в соц мережах:

Cхоже