Ікд в реанімаційному відділенні

ІКД запрограмований на впізнавання частоти скорочення шлуночків, що перевищує задані параметри. Апарат здатний виконувати високочастотну електростимуляцію (така стимуляція безболісна) або шокові розряди (можуть бути болючі) в перші секунди після виникнення тахікардії.

Зазвичай ІКД програмують на проведення високочастотної електростимуляції при ШТ, яка не так сильно впливає на гемодинаміку (частота 150-180 уд. / Хв). Дефібрілляціонного розряд застосовується тільки в разі, якщо високочастотна електростимуляція не допомагає або якщо ЗТ прискорюється.

У разі дуже частого ЗТ (gt; 180 уд. / Хв) або ФЖ буде негайно завдано шоковий розряд.

ІКД здатний виробляти до 6 розрядів під час одного нападу ЗТ або ФЖ- однак, якщо синусовий ритм тимчасово відновлюється, лічильник обнуляється, і при повторних ЗТ або ФЖ відлік розрядів йде заново.

Хоча ІКД повинен розрізнити СВТ і ЗТ, в сумнівних випадках програма передбачає найгірший варіант і прилад спрацює так, як при ШТ. Таким чином, в разі синусових або передсердних тахікардій з частими скороченнями шлуночків пацієнти можуть отримати зайві розряди.

переносимість

• Зазвичай добре самопочуття між нанесенням розрядів.
• Крім болю під час розряду, пацієнти можуть відчувати біль в грудях, задишку, непритомність, лихоманку і т. Д.

невідкладні заходи

Пацієнтам з ІКД, що потрапляють у відділення реанімації після нанесення одного розряду, зазвичай госпіталізація не потрібна, особливо якщо це не перший випадок. Якщо в цілому пацієнт відчуває себе нормально, йому рекомендується в найближчі 2-3 дні відвідати клініку, де йому імплантували ІКД, для перевірки приладу і з`ясування обґрунтованості нанесення розрядів.

Важливо виключити можливі посилюючі фактори, особливо в разі множинних розрядів або наявності додаткових симптомів:

• перевірити електроліти та тиреоїдний статус;
• лікувати ішемію міокарда, сепсис і т. д.

Перевірка роботи ІКД необхідна, щоб встановити, чи є розряди:

• обгрунтованими (терапія з приводу шлуночкової тахіартіміі) або
• необгрунтованими (несправність приладу або електрода, нераспознавание синусної / предсердной тахиаритмии).

Пацієнтів з необгрунтованими розрядами необхідно спостерігати, відключити їх ІКД через програматор.

Пацієнтів з множинними обгрунтованими розрядами необхідно лікувати від електричної нестабільності. У таких випадках корисно тимчасово відключити ІКД через програматор.

наступні заходи

• Зверніться до кардіолога - можуть знадобитися нові електроди, зміни в програмі та інше.
• Пацієнтам з обгрунтованими розрядами часто потрібна зміна медикаментозної терапії.

Використання магніту

Функцію кардіоверсії можна відключити, помістивши над ІКД магніт і зафіксувавши його пластиром. Цей прийом може бути корисний при повторних необґрунтованих розрядах внаслідок поломки приладу (або електрода) або при передсердних аритміях з швидким проведенням. Він також може бути використаний як тимчасовий захід при електричної нестабільності, коли ЗТ несуттєво впливає на гемодинаміку, але викликає часті хворобливі розряди.

Відео: Реанімаційне відділення ФНКЦ ім. Дмитра Рогачова

Після впливу на прилад магнітом пацієнта потрібно уважно спостерігати, т. К. Напади ШТ вже не будуть контролюватися ІКД. Магніт не скасовує функції ІКД, пов`язані з лікуванням брадикардії.