Операція фонтена на серце дорослим пацієнтам

Суть її полягає в тому, що вся венозна кров з великого кола потрапляє в малий без участі шлуночка серця (частковий або повний обхід правого шлуночка). Отже, кровотік в легенях визначається тільки тиском крові у венах великого кола кровообігу. У таких пацієнтів можливі різноманітні ускладнення, пов`язані з хірургічним втручанням і / або із залишковими післяопераційними аномаліями кровообігу.

Ускладнення операції Фонтена

аритмії

• Дисфункція синусового вузла може зажадати імплантації електрокардіостимулятора.
• ФП / тріпотіння передсердь обумовлені післяопераційними рубцями або розтягуванням передсердь у зв`язку з високим венозним тиском.

Передсердні аритмії у пацієнтів, які перенесли операцію Фонтена, вимагають термінового лікування, оскільки вони можуть привести до серйозних порушень гемодинаміки.

тромбоемболія

Пов`язана з уповільненням венозного кровотоку.

Ентеропатія з втратою білка (ексудативна ентеропатія)

Зустрічається у 10% прооперованих пацієнтів, характеризується втратою білка в кишечнику, що призводить до низького рівня сироваткового білка і надалі до периферичних набряків іасцит.

Порушення функції шлуночків

Знос шлуночка неминучий, особливо якщо морфологічно шлуночок «правий».

ціаноз

Пов`язаний з постійним скиданням справа наліво.

Відео: Росія УНІКАЛЬНА операція на серці 2013

ознаки

• У успішно прооперованих пацієнтів відсутні шуми і другий серцевий тон (систолічний шум може свідчити про порушення роботи АВ-клапана).
• Периферичні набряки (серцева недостатність або ентеропатія з втратою білка).

дослідження

• ЕКГ: аритмія.
• РГК: кардіомегалія, розширення передсердь.
• Аналізи крові: аномальні функціональні тести печінки, низький рівень білка / альбуміну - імовірно ексудативна ентеропатія.

лікування

• Пацієнти після операції Фонтена є однією з найбільш важких і цікавих груп в кардіології, їх повинні вести фахівці високого рівня.
• Лікування спрямоване на підтримання оптимальної циркуляції крові в малому і великому колах кровообігу і скорочувальної функції шлуночка.
• Уникайте дегідратації - пацієнти дуже чутливі до неї.