Лікувальне харчування при захворюваннях, дієти для хворих

Вони є найважливішими фізіологічними процесами, в результаті яких підтримуються життєдіяльність людини і безперервне оновлення клітин його тканин. Надходження поживних речовин забезпечує утворення в організмі ряду сполук, які є регуляторами обмінних процесів і забезпечують його нормальне функціонування (гормони, ферменти та ін.).
Під раціональним харчуванням розуміють повноцінне харчування здорових людей, яке здійснюється з урахуванням віку, статі, виконуваної ними фізичного навантаження та інших чинників.
Правильно підібране харчування забезпечує збереження фізичного здоров`я, працездатності, високої фізичної та розумової активності, а також опірність організму несприятливим факторам зовнішнього середовища.
Збалансоване харчування - це харчування, в якому харчові компоненти містяться в оптимальному для організму співвідношенні. Для його нормальної роботи всі необхідні йому речовини повинні надходити не тільки в потрібній кількості, але і в певній пропорції. Завдяки цьому досягається краще засвоєння їжі. Особливо це стосується незамінних компонентів, які організм не синтезує самостійно, а може отримувати тільки з їжею. Таких речовин в даний час налічується близько 50. Зокрема, до них відносяться деякі амінокислоти. Потреба в них може дещо змінюватися в залежності від статі, віку, характеру роботи і умов життя, фізіологічного стану організму. У хворого потреба в певних поживних речовинах визначається змінами обміну речовин при тому чи іншому захворюванні.
Основними поживними речовинами є білки, жири, вуглеводи. Крім того, необхідно надходження в організм мінеральних речовин, вітамінів, води.
Незамінними поживними речовинами називають ті, які не утворюються в організмі взагалі або синтезуються їм в мінімальних, недостатніх для його нормальної життєдіяльності кількостях. Для організму життєво необхідне надходження їх з їжею.
Білки і складні вуглеводи є замінними поживними речовинами. Однак при їх нестачі в організмі відбуваються збої в обмінних процесах. Крім того, для синтезу потрібної кількості замінних речовин витрачаються інші необхідні організму речовини.
Особливе значення для організму мають харчові волокна. Вони практично не засвоюються, але при цьому є необхідними для нормального травлення і для всього організму.
Режим харчування - це поняття, яке включає в себе його час, кількість спожитої їжі, інтервали між її прийомами. Важливими є розподіл прийнятої протягом дня їжі по її енергетичної цінності, її хімічний склад.
Раціон - це набір харчових продуктів, які вживає людина. Він характеризується певною енергетичною цінністю, яка повинна покривати енергозатрати організму. Збалансований раціон відрізняється найкращим поєднанням поживних речовин один з одним (що сприяє їх засвоєнню). Крім того, він має на увазі спосіб приготування їжі, максимально зберігає її корисні речовини. Для харчування велике значення мають органолептичні властивості їжі (такі як запах, зовнішній вигляд, смак, температура, колір і ін.). Різноманітність їжі залежить від споживаних продуктів і способів їх приготування. При визначенні раціону слід враховувати і особливості їжі, викликають почуття насичення (обсяг, склад, спосіб приготування).

Відео: EKMed - Лікувальна дієта СТІЛ №7 (При захворюваннях нирок)

Прийом їжі в один і той же час виробляє у людини рефлекс - на певну годину у нього з`являється бажання підкріпитися і запускаються підготовчі процеси до травленню. В результаті - хороший апетит, виділяється більша кількість травних соків і поліпшується перетравлення їжі.

Окремо виділяють лікувальне харчування. Його застосовують для лікування або профілактики певних захворювань. Для цього спеціально під оббирають режим харчування і необхідний харчовий раціон. Лікувальне харчування рекомендується як при гострих захворюваннях, так і в період загострення хронічних.
Організацією лікувального харчування, його вивченням і розробкою займається розділ медицини, званий дієтологією. Дієтичне харчування дуже близько до лікувального. Принципи дієтичного харчування в основному збігаються з положеннями лікувального харчування. Дієтичне харчування показано людям з хронічними захворюваннями поза періодом їх загострення. На принципах дієтичного харчування будується організація харчування в санаторіях, профілакторіях, дієтичних їдальнях.
Лікувальна і дієтичне харчування обов`язково включає в себе основні принципи раціонального харчування. Однак в залежності від конкретних показань (характеру захворювання, його важки, .Лі і ін.) Змінюються такі показники, як калорійність раціону, хімічний склад їжі (набір продуктів), способи їх приготування, а також режим харчування.
Для вибору лікувального харчування мають значення дані про фізіологію організму, біохімічних процесах, особливостях обміну речовин. У деяких випадках мають значення особливості певних продуктів харчування, їх метаболізму в організмі, травлення і всмоктування їх складових компонентів. При розробці лікувального харчування враховують причини, механізми розвитку захворювання, його вплив на обмінні процеси в організмі. Важлива і технологія приготування їжі, яка повинна передбачати всі особливості хворого організму.
Багато лікарів віддають лікувального харчування одне з провідних місць в лікуванні. Саме на тлі лікувального харчування, яке покликане оптимально забезпечувати потреби хворого організму в поживних речовинах, можливо ефективне лікування за допомогою лікарських засобів. Лікувальне харчування в деяких випадках може звести до мінімуму появу побічних ефектів від лікарських препаратів.
При важко протікають захворюваннях парентеральне харчування (шляхом внутрішньовенного введення поживних речовин) є життєво необхідним і забезпечує підтримку всіх процесів в організмі до тих пір, поки людина не виявиться в стані приймати їжу самостійно.
Існують захворювання, при яких лікувальне харчування є головним, а іноді і єдиним методом терапії. Так, при вроджених або придбаних ферментопатиях (відсутності або спадковому дефекті того чи іншого ферменту, що призводить до порушення перетравлення певних речовин) лікувальне харчування стане головним методом терапії. В цьому випадку спеціально підібрана дієта буде гарантією нормальної роботи шлунково-кишкового тракту.
При хворобах обміну речовин (ожирінні, інсуліннезалежному цукровому діабеті), патологіях шлунково - кишкового тракту і нирок лікувальне харчування стає одним з основних методів терапії.
В інших випадках дієтотерапія є важливим методом попередження загострень і ускладнень хвороби (це стосується таких захворювань: сечокам`яної хвороби, подагри, інсулінозалежного цукрового діабету та ін.).
Для такої поширеної патології, як гіпертонічна хвороба, лікувальне харчування є важливим заходом, що дозволяє на тлі лікування ліками звести до мінімуму ризик загострень і розвитку ускладнень.
Правильно підібране харчування забезпечує якісний імунну відповідь організму на інфекції, швидке його відновлення після перенесеного захворювання (регенерацію тканин), запобігає перехід гострого захворювання в хронічне (при туберкульозі, в післяопераційному періоді). При опікової та променевої хвороби харчування сприяє активації імунної системи, росту захисних сил.
При складанні програми лікувального харчування враховують певні моменти, які лежать в основі принципів харчування здорової людини. Тому першочерговим для лікувального харчування є забезпечення людини харчовими речовинами і енергією. У лікувальному харчуванні за основу беруть величини енергетичної потреби здорової людини, але з урахуванням змін в організмі при різних захворюваннях. Тому з точки зору раціону здорової людини харчування хворого може виглядати як розбалансоване за деякими поживними речовинами. Так, при деяких захворюваннях нирок, коли змінюється білковий обмін, зменшують кількість білка в раціоні, але при цьому не можна допускати розвитку білкової недостатності.
З іншого боку, при деяких станах організм втрачає велику кількість потрібних йому речовин. В таких умовах харчування покликане компенсувати ці втрати. Для чого в дієту вводять підвищений в порівнянні з нормами кількість певних речовин. Наприклад, при опікової хвороби організм втрачає велику кількість білка. Тому в їжі повинні бути присутніми продукти, які відрізняються його високим змістом.

{Module дірект4}

Інший приклад: при рясної крововтрати розвивається анемія. В цьому випадку для синтезу еритроцитів і гемоглобіну необхідно збільшити надходження в організм заліза, міді, певних вітамінів і інших речовин, які сприяють кровотворенню.
Але важливо не просто навантажити організм підвищеною кількістю тих чи інших речовин, а зробити їх доступними для всмоктування, забезпечити їх добрий і швидке засвоєння. У деяких продуктах необхідні компоненти містяться у великій кількості, але засвоєння їх утруднено. Тому в лікувальному харчуванні враховується не тільки наявність потрібних для організму речовин в продуктах харчування, а й їх доступність. Іншою умовою є особливість кулінарної обробки продуктів, яка також повинна забезпечувати збереження корисних речовин в готових стравах. Відомо, що приготування багатьох страв, в тому числі і дієтичних, веде до руйнування вітамінів, що містяться в продуктах, при тому що потреба в них при більшості захворювань підвищена. Тому намагаються включити в харчування дозволені при даному захворюванні продукти з високим вмістом вітамінів. Крім того, в більшості випадків не можна обійтися без додаткового прийому вітамінних препаратів.
При деяких захворюваннях може бути порушене засвоєння певних харчових речовин. Цей збій визначається на будь-якому з рівнів: розщеплення, всмоктування, транспортування до клітин, використання цих речовин самою клітиною, виведення продуктів обміну. Тому в лікувальному харчуванні велика увага приділяється відповідності їжі здатності організму її переробляти. Мають значення вибір продукту, спосіб його приготування, а також режим харчування.
Прикладом подібної ситуації є харчування при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, коли спостерігається нестача деяких травних ферментів. При цих станах в їжу входять легкопереваріваемие поживні речовини, а спосіб приготування передбачає отримання подрібнених або протертих страв.
Велике значення має засвоєння речовин при цукровому діабеті. Так, одні вуглеводи всмоктуються і потрапляють в кров дуже швидко і вимагають для засвоєння великої кількості інсуліну, в той час як інші розщеплюються повільніше.
Їжа має на організм не тільки місцеве, а й загальний вплив. Це також враховують в лікувальному харчуванні. Місцевий вплив на зір (красива сервіровка, апетитний вигляд страв), нюх (приємний запах), смак - все це сприяє підвищенню апетиту і кращому засвоєнню їжі. Особливо важливо приділяти подібного увагу при приготуванні дієтичних страв, коли використовується невеликий набір продуктів і їжа може здатися одноманітною. Щоб цього уникнути і підвищити привабливість їжі, використовують різні приправи, зелень, прянощі.
Їжа має і місцеве хімічний вплив на шлунково-кишковий тракт за рахунок входять до її складу речовин (ефірних масел овочів і ін.), А також компонентів, які утворюються в результаті її приготування і перетравлення в організмі.
Їжа в залежності від певних обсягів, консистенції, ступеня подрібнення продуктів і деяких інших властивостей надає механічну дію на шлунково-кишковий тракт. У смаженому м`ясі, копчених продуктах поєднуються виражені механічне і хімічне впливу на стінки органів травного тракту. І навпаки, страви, приготовані на пару або варені, надають дуже слабке місцеве дію.
У лікувальному харчуванні враховується і температурний вплив їжі на слизові оболонки ротової порожнини, стравоходу і шлунка. При деяких захворюваннях слід виключити вплив гарячої або холодної їжі. Мінімальний подразнюючий ефект викликає їжа, температура якої близька до температури тіла.

При запіканні м`яса, риби, овочів або приготуванні на бенкеті відбувається менша втрата цінних поживних речовин (вітамінів, мінералів, білків, жирів), ніж при інших видах кулінарної обробки.

Загальний вплив їжі на організм будується завдяки впливу харчування на обмінні процеси в клітинах. В результаті змінюються стан і робота тканин, органів і систем організму. Тому лікувальним харчуванням можна опосередковано впливати не тільки на процеси травлення і всмоктування їжі, але і на роботу імунної системи. Це веде до активації захисних сил організму, підвищення його опірності несприятливим факторам. Чітка робота імунної системи сприяє зменшенню алергічних проявів. Тому лікувальне харчування при алергічної налаштованості організму має дуже важливе значення. У таких випадках виключення з раціону продуктів-алергенів, екстрактивних речовин, обмеження цукру і кухонної солі можуть значно поліпшити стан хворого.
У лікувальному харчуванні широко застосовуються методи щадіння, тренування, навантаження і розвантаження травного тракту.
При щадіння в більшій чи меншій мірі обмежують вплив хімічних, механічних і температурних подразників. Це є обґрунтованим при порушенні функції або подразненні будь-яких органів травлення. Цікаво, що, за винятком вплив одного з цих факторів для поліпшення стану організму, можна посилювати вплив іншого (при виключенні термічного і механічного подразників в харчування Включають хімічні речовини, які володіють стимулюючою дією на секрецію ферментів шлункового соку при хронічному гастриті).
При лікувальному харчуванні зі щажением органів травлення необхідно проводити так звані тренування. При цьому в раціон поступово включають менш щадні страви або продукти. Це робиться для тренування пристосувальнихмеханізмів шлунково-кишкового тракту і організму в цілому. При такому підході вдається уникнути, з одного боку, занадто тривалого затягування дієти, а з іншого - швидкого її розширення за рахунок заборонених раніше продуктів. Це необхідно робити, уважно спостерігаючи за самопочуттям пацієнта, щоб вчасно помітити погіршення його стану, що іноді буває. Якщо це відбувається, знову повертаються до делікатної дієті.
Застосовуючи основну дієту, іноді влаштовують навантажувальні дні. При цьому в харчування включають продукти, які раніше були виключені з раціону. Це можуть бути білки, кухонна сіль тощо. Таким чином досягається ефект короткочасної стимуляції функцій окремих органів, а також всього організму. Це можна розглядати і як пробу, при якій визначається стан організму і його пристосувальні можливості. Важливо це і для психологічної впевненості хворого в можливості відновлення свого організму. Якщо подібні навантажувальні дні добре переносяться, їх призначають частіше.
На противагу навантажувальним застосовують і розвантажувальні дні. Їх влаштовують для забезпечення спокою пошкодженим органам. При цьому організм звільняється від накопичених побічних продуктів обміну речовин, які позначаються на ньому негативно. Варіантів розвантажувальних днів дуже багато: овочеві, фруктові, молочні та ін. Їх з успіхом застосовують при хворобах нирок, серця, печінки. При ожирінні використовують розвантажувальні дієти з частковим голодуванням.
Як різновид розвантажувальної дієти можна розглядати повне голодування, яке показано при деяких гострих захворюваннях (панкреатиті, кишкової непрохідності), в ранньому післяопераційному періоді, при токсикозах і ряді інших патологічних станів. Як метод лікування також застосовують при деяких захворюваннях тривале повне голодування, але робиться це рідко, за суворими показаннями і під наглядом лікаря, оскільки голодування - далеко не безпечна процедура.
Використовуючи лікувальне харчування, слід враховувати індивідуальні особливості хворого, його смакові пристрасті, непереносимість окремих продуктів, масу тіла, можливості жувального апарату. Їжа, приготована несмачно, може вживатися через силу, без апетиту. Тому велику роль відіграють сервіровка столу, апетитний вигляд їжі, обстановка і атмосфера під час їжі.
З іншого боку, не слід йти на поводу у хворого. Потрібно пояснити йому, що в даний момент в лікувальному харчуванні провідну роль відіграють об`єктивні особливості впливу їжі на окремі органи і організм в цілому.
При цьому сам пацієнт повинен розуміти необхідність певних обмежень в харчуванні, значення дієти для поліпшення свого стану і одужання. Тому лікарю слід не просто призначати необхідну систему харчування, а довести її необхідність до свідомості хворого, пояснити її важливість для здоров`я.
Інша крайність - догляд в жорстку дієту, зайве обмеження в пітаніі- цього теж слід уникати, оскільки організм невиправдано позбавляється речовин, які може використовувати собі на благо. Дієта з різким обмеженням переліку продуктів може застосовуватися лише нетривалий час, при гострих захворюваннях. Надалі слід переходити на більш різноманітне харчування.
З обережністю слід ставитися до різних нетрадиційних методів харчування. Слід пам`ятати, що при важких, гострих захворюваннях слід дотримуватися науково обґрунтованих дієт.
В даний час існує затверджена єдина групова номерна система лікувальних дієт .. Завдяки цьому є можливість за певних захворюваннях і патологічних станах забезпечити необхідні потреби хворого організму в поживних речовинах як у стаціонарах, санаторіях (під наглядом лікарів), так і в домашніх умовах (дотримуючись рекомендацій лікуючого лікаря).
Найбільш поширеними є дієти № 1-15. Деякі з них мають варіанти, їх позначають буквами (дієти № 1а, 1б). Нижче наводяться свідчення, мета призначення і загальні характеристики основних лікувальних дієт. Більш детальна інформація з цього питання викладена в спеціалізованій літературі, присвяченій лікувального харчування.