Рак уретри: симптоми, лікування, причини, ознаки

Більшість пацієнтів знаходяться у віці старше 50 років. У деяких випадках захворювання пов`язане з певними штамами вірусу папіломи людини. Пухлини уретри проростають в сусідні структури на ранніх стадіях і тому зазвичай діагностуються пізно. Зовнішні пахові або тазові (обтураторних) лімфатичні вузли зазвичай є першим локусом метастазування.

Симптоми і ознаки раку уретри

У більшості жінок захворювання починається з гематурії і обструктивних порушень мочеиспусканий або затримки сечі. У більшості присутній анамнез поллакіуріі або уретрального синдрому (підвищена чутливість м`язів тазового дна). У більшості чоловіків хвороба спочатку проявляється симптомами стриктури уретри, лише у небагатьох - гематурією або кров`яними виділеннями. Іноді при пізніх стадіях процесу пухлина вдається пропальпувати.

Діагностика раку уретри

Діагноз заподозрівается клінічно і підтверджують при уретроцистоскопии. Для диференціальної діагностики раку уретри, пролапсу і карункули необхідна біопсія. КТ або МРТ використовують для стадіювання.

Прогноз раку уретри

Прогноз залежить від конкретного розташування пухлини в уретрі і місцевого поширення пухлини. 5-річна виживаність більше 60% для хворих з пухлинами термінального відділу і 10-20% для пацієнтів з пухлинами проксимальної уретри. Частота рецидивів становить понад 50%.

Лікування раку уретри

• Зазвичай ексцизія або аблация.

При поверхневих або мінімально-інвазивних дистальних пухлинах передньої уретри лікування проводиться шляхом хірургічного видалення, променевої терапії (інтерстиціальної або комбінації інтерстиціальної і дистанційної), коагуляції або лазерної абляції. Більші або глибоко інвазивні пухлини вимагають мультимодального підходу, що включає радикальну операцію з відведенням сечі, зазвичай у поєднанні з променевою терапією. Операція включає двосторонню тазову лімфаденектомію, часто з резекцією лобкового зчленування і нижніх гілок лобкової кістки. Доцільність іноді застосовується хіміотерапії не доведена.