Стромальні пухлини шлунково-кишкового тракту: симптоми, лікування, ознаки

У більшості випадків вони виходять з шлунку, але третина цих пухлин локалізується в тонкій кишці і лише незначна частина - в товстій кишці, сальнику чи стравоході.

Примітна особливість стромальних пухлин - мутація в протоонкогенах KIT, яку можна виявити імуногістохімічним методом за допомогою CD117. Це послужило підставою для розробки терапії інгібітором тірозінкінази іматинібом. Раніше вживали спроби лікування стромальних пухлин «саркомний хіміопрепаратами», такими як доксорубіцин або ифосфамид, виявилися безуспішними (ефект отримано менше ніж у 10% хворих).

Епідеміологія і причини

Медіана віку хворих - 60 років.

У більшості випадків стромальні пухлини розвиваються спорадично.

Фактори ризику не виявлено.

Зрідка зустрічають сімейні випадки з множинними Стромальні пухлинами шлунково-кишкового тракту, пов`язані з мутацією протоонкогена KIT в статевих клітинах.

Гістологічно стромальні пухлини мають веретеноклеточний тип будови, раніше їх помилково приймали за лейоміосаркоми

За гістологічною структурою визначити ступінь злоякісності цих пухлин і їх поведінку важко.

Зазвичай стромальні пухлини ростуть уздовж стінки шлунка або кишки паралельно просвіту цих органів.

Можуть викликати виразка покриває їх слизової оболонки.

Симптоми і ознаки

Клінічно проявляються почуттям повноти або розпирання в животі, шлунково-кишковою кровотечею, анемією і симптомами кишкової непрохідності.

Після хірургічної резекції ураженого органу стромальні пухлини часто рецидивують.

Рідко поширюються за межі черевної порожнини

Метастазують в печінку і очеревину.

лікування

Хірургічне лікування показано також при обмежених рецидивах і резектабельності метастазах, наприклад в печінку.

• Медіана виживання без рецидивів після резекції з приводу первинної пухлини дорівнює 5 років.

Хворим з нерезектабельних пухлиною проводять хіміотерапію іматинібом.

• У 50% хворих така терапія виявляється ефективною, а у 20-30% хворих призупиняє пухлинний процес.

Більш ніж у 50% хворих після 2-річної хіміотерапія вдається домогтися виживання без подальшого прогресування пухлини.

У деяких хворих збільшення дози іматинібу дозволяє досягти регресії пухлини.

В даний час проводять клінічні випробування ефективності ад`ювантноїтерапії іматинібом.