Новоутворення в нирці (гіпернефроми)

гіпернефроми проявляються перш за все кривавої сечею і прощупується пухлиною. Гематурія не є раннім симптомом, і дослідження хворого в цей момент зазвичай вже виявляє значну пухлину. Кривава сеча з`являється іноді несподівано, іноді після тупих болів в боці і попереку, іноді ж після типовою коліки. Виділення кров`янисті сечі безболісно і не супроводжується симптомами з боку сечового міхура. Кількість крові колеблется- зазвичай сеча густо забарвлена кров`ю, рідше кров виявляється тільки мікроскопіческі- характерні довгі, червоподібні кров`яні згустки. Гематурія непостійна і настає лише періодіческі- вона залежить від руйнування стінок судин пухлиною або від великого застою венозній крові.
При пальпації знаходять горбисту мало болючу пухлину, розташовану в подреберье- іноді пухлина призводить до більшого розгортання нижньої апертури грудної клітини, піднімає діафрагму і дає при перкусії тупість до кута лопатки. На ураженій стороні перкусія з боку передньої черевної стінки виявляє тимпаніт від лежачої перед пухлиною товстої кишки, що характерно для всіх ретроперитонеальному пухлин (т. Е. Розташованих ззаду від брюшинного мішка). Роздування кишки per rectum може посилити тимпанит над пухлиною і зробити її менш, доступною пальпації. При огляді пахової області іноді виявляють розширення вен сім`яного канатика на стороні пухлини. Це varicocele утворюється внаслідок стискання нирки або вен сім`яного канатика пухлиною або лімфатичними узламі- воно розвивається швидко, безболісно і не зменшується при лежанні. Характерні метастази пухлини в кістки- іноді саме вони змушують хворого звернутися за лікарською допомогою- метастази в хребет можуть симулювати спондиліт, метастази в стегнову кістку викликають болі, переломи і т. Д часті також метастази в легені, печінку.
Загальний стан хворих довгий час залишається цілком задовільним, незважаючи на значне зростання пухлини. При швидкому зростанні гипернефрома, як і інші пухлини, може протікати з лихоманкою. З огляду на безболісного зростання пухлини, навіть при значному її розвитку, хворі часто звертаються тільки з приводу виниклих ускладнень, наприклад, з приводу асциту, анурії, жовтяниці (від здавлення пухлиною жовчних шляхів), набряків нижніх кінцівок (здавлення нижньої порожнистої вени). Сеча в проміжках між кровотечами зазвичай прозора і не містить гною.

{Module дірект4}

Течія хвороби тривалий-до 10 і навіть 20 років. Перший період прихований, коли тільки випадково можуть виявитися незначні за величиною вузлики пухлини, вкраплені в речовина нирок. Потім настає другий, тривалий період, клінічно доброякісного зростання, що характеризується гематурією і вже прощупується пухлиною. Вузли гіпернефроми досягають різної величини. Вони жовтуватого або жовто-червоного кольору, горбисті, місцями щільною, місцями м`якої консистенції. На розрізі часто видно вогнища крововиливів, некрози пли кісти. Нарешті, третій період зростання, який настає через багато років клінічного розвитку гіпернефроми, характеризується злоякісністю, наявністю кахексії і метастазів. Хворі гинуть від уремії, кахексії, кровотеч, кишкової непрохідності і т. Д.

Відео: Пухлина правої нирки. Відгук після операції

діагноз. Слід мати на увазі, що пухлина нирки нерідко приймають за збільшену селезенку- спленомегалию легко розпізнати, проте, по характерному гострого краю з вирізками, по розташуванню товстої кишки позаду пухлини і т. Д. При правостороннем процесі можливо змішання з пухлиною печінки, але для нирок характерно збереження зони тимпаніту під ребрами і відсутність інших симптомів з боку печінки. Вирішує діагноз хромоцистоскопия і інші методи спеціального дослідження нирок.
Рак нирки відрізняється більшою злоякісністю зростання, раннім проростанням сусідніх органів. Тому виявлення великої пухлини, яка існує кілька років, при відсутності чіткої кахексії говорить проти раку і за найбільш часту пухлина нирок-гіпернефрому.

лікування злоякісних пухлин нирок може бути тільки оперативне. При видаленні нирок в зв`язку з гіпернефроми пророкування щодо хороше, так як гипернефрома порівняно довго залишається місцевим стражданням і не метастазує.