Перитоніт обмежений тазовий після пологів

Клінічна картина і симптоматологія. Захворювання починається досить рано - на 3-4-й день післяпологового періоду - з різко виражених симптомів, що характеризують «гострий живіт»: різкі болі внизу живота, роздутий живіт, позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна. Навіть сама обережна перкусія нижній частині живота болюча, причому ця перкуторно хворобливість поширюється і на вище розташовані відділи живота. Відзначаються метеоризм, нудота, блювота, висока температура, прискорений пульс. Дефекація болюча.
При піхвовому дослідженні знаходять погано контурируется, хворобливу і збільшену матку- тазовий очеревина різко інфільтрована, болезненна- склепіння, особливо задній, на початку захворювання вкорочені, а потім вдаються (нависають) в піхву. Через кілька днів в нависає задньому зводі виявляється зибленіе. Зміни крові і сечі, дослідження легких, серця та інших органів говорять про септичномустані організму. Це перша, відкрита, стадія хвороби.
При сприятливому перебігу настає швидке відмежування здорових органів і тканин завдяки спайок, утвореним очеревиною, що покриває прилеглі органи, особливо кишечник і сальник. Осумкованнимі при цьому виявляється і рясний, іноді серозно-гнійний випіт, затікаючий в заматкових простір і утворює тут абсцес. Після того як запальний процес в тазовій очеревині відмежувати від решти очеревини, пельвеоперітоніт вступає в другу, закриту, стадію. У зв`язку з цим стан хворої дещо покращується: припиняється нудота і блювота, пульс вирівнюється, температура дещо знижується, роздутий до цього живіт спадає і стає безболісним, за винятком нижньої його частини, де здуття і болючість можуть триматися ще тривалий час. Перкуторная кордон хворобливості тепер або збігається з пальпаторной кордоном припухлості, або знаходиться трохи вище її. Кордон припухлості починає визначатися при пальпації живота вже досить ясно.

Відео: Гематома міхурово-маткової клітковини після кесаревого розтину

розпізнавання неважко. У деяких випадках для його уточнення необхідна пробна пункція заднього склепіння: отримання серозної або гнійної рідини робить діагноз тазового перитоніту достовірним. Про диференціальної діагностики між пельвеоперітонітом і параметритом говорилося вище.

лікування і догляд здійснюються за тими ж принципами, що і при інших септичних захворюваннях. Хвору укладають в ліжко з піднятим головним концом- призначають лід на живіт, серцеві засоби, внутрішньом`язово - антибіотики (пеніцилін, стрептоміцин та ін.) Спільно з сульфаніламідними препаратамі- вводять велику кількість рідини (глюкози) внутрішньовенно і внутрішньом`язово. Проводять переливання малих доз крові. При болях - свічки з беладони, пантопон, при здутті кишечника - газовідвідна трубка, при скупченні гною в малому тазі - задня кольпотомія з подальшим дренажем. У разі прогресування захворювання, незважаючи на проведене лікування - чревосечение з дренуванням черевної порожнини.
Після того як пельвеоперітоніт відмежувати і процес стихне, починають дбайливо проведену фізіотерапію під невсипущим наглядом за загальним станом хворої.