Венеричні захворювання та інфекції, що передаються статевим шляхом сифіліс (іпсш)

У Свердловській області відмічається тенденція до зниження основноговенеріческого захворювання - сифілісу, але епідемічна сітуаціяпо - як і раніше залишається неблагополучною. У 1998 р зарегістріровано12154 випадку проти 14690 випадків в 1997 р, (зниження на 17, 2%). Показник захворюваності відповідно склав 271, 9 протів327, 3 на 100000 населення. У 1997 р среднереспубликанский показательза 1998 г. - 225, 5 на 100000 населення. Динаміка зниження захворюваності порівняно з 1997р по Свердловській області (зниження в 1, 23 рази) збігається з загальноросійської (в 1, 18 рази). У 24 муніципальних образованіяхобласті захворюваність на сифіліс перевищує середньообласний рівень, причому в ряді територій в 2 рази (Кушва - 556, 3, Тавдинський район- 552, 1 на 100.000 населення). Крім Того, по окремим терріторіямотмечается не тільки перевищення середньообласних показників, ної подальше збільшення числа випадків захворювань в порівнянні з 1997 роком.

райони	1998 р	1997 р
Кушва	556, 3	435, 2
Качканар	418, 3	297, 6
Івдельський р - він	426, 2	336, 9
Н - Лялінскій р - він	372, 9	322, 9
Таборінскій р - він	327, 9	193, 5
Красноуральск	282, 7	224, 8

По м Катеринбургу зниження відбулося на 25, 9%, інтенсівнийпоказатель склав 189, 8 на 100 тис. Населення. Регістраціязаразних форм сифілісу знизилася з 261, 0 в 1997 р до 198, 1в 1998 їх питома вага в загальній захворюваності - 72, 9% (у 1997р. - 79, 7%). Разом з тим слід зазначити, що число больнихпервічним сифілісом виявлено на 31, 5% менше, ніж в 1997 г.Также знизилося число хворих вторинним свіжим - на 31, 4% івторічним рецидивних - на 12, 1% менше, ніж в 1997р. У тожевремя, число хворих з раннім прихованим сифілісом збільшилася попорівнянні з 1997 р на 11, 7%. Питома вага хворих з даннойформой склав 26, 9% в загальній структурі захворюваності сіфілісом.Фактіческі це означає, що хворі з пізніми формами по - прежнемубудут відігравати значну роль в епідеміології сифілісу в області.У 1998 році рівень захворюваності на сифіліс серед городскогоі сільського населення вирівнявся (271 , 9 і 271, 7 відповідно).Епідеміологічні особливості поширеності сифілісу Табліца16 Статево-вікова структура хворих на сифіліс в 1998р.

Відео: Венеричні захворювання. Інфекції, що передаються статевим шляхом

вік	число випадків	Питома вага	чоловіки	жінки
1 998	1 997	Зрад. %	1 998	1 997	Зрад. %
0 - 14	134	1, 1	44	52	- 15, 4	90	71	+ 26, 8
15 - 17	819	6, 7	193	301	- 35, 9	626	722	- 13, 3
18 - 19	1029	8, 5	278	337	- 17, 6	751	920	- 18, 4
20 - 29	5044	41, 5	2545	3128	- 18, 6	2499	3212	- 22, 2
30 - 39	2893	23, 8	тисяча шістсот сорок чотири	2048	- 19, 8	1249	1 548	- 19, 3
40 л. gt;	2235	18, 4	1 269	+1350	- 6, 0	966	1001	- 3, 5

Як видно з таблиці 16, у віковій групі 15 - 17 років заболело819 підлітків (193 юнаки і 626 дівчат, що становить показатель379, 2 на 100000 населення (перевищення середньообласного годовогопоказателя в 1, 5 рази). Звертає на себе увагу, що дівчина 3 рази частіше хворіють на сифіліс, ніж юнаки. Побічно це ще разподтверждает активність населення зокрема безладних половихконтактов і проституції, особливо вуличної. За соціальним складом, основна захворюваність на сифіліс припадає на групу неработающіх- 6873 випадки. це 46, 8% від всіх виявлених випадків сіфіліса.На групу "інші", т. е. розшифровані соціальні групи пріходітся15, 2% від загальної захворюваності. в обох цих групах отмечаетсяі найнижча тенденція до зниження динаміки захворюваності сіфілісом.По - як і раніше, важливою проблемою в профілактиці сифілісу в областіостается проблема вродженого і придбаного сифілісу у дітей, будучи якісним показником організації і проведення соответствующейпрофілактіческой роботи. Сифіліс у дітей (вроджений сифіліс)У віковій групі від 0 - 14 років в 1998 р в області було зарегістріровано134 випадку сифілісу (таблиця 16). показник захворюваності 158на 10.000 населення. З цього числа - 24 випадки - вроджений сіфіліс.В наступних територіях області: По 1 випадку - Ревда, Первоуральськ, Н - Тура, Н - Тагіл, Кушва, Краснотур`їнськ, К - Уральський, Азбест, Талицкий, Серовский, Приміський, Камишловскій, Верхотурский , Белоярскій.По 2 випадки - Североуральськ, По 5 випадків - Єкатеринбург. При етомв області спостерігається значне погіршення динаміки заболеваемостіврожденним сифілісом: 1996 г. - 7 випадків, 1997 - 15 випадків-1998- 24 випадки. Із зазначених випадків вродженого сифілісу 12 детейбилі з проявами сифілісу і 12 без клінічної сімптоматікі.В 2 - х випадках мали місце летальні випадки: Вік - 2г 6 міс., Діагноз: вроджений ранній прихований сіфіліс- Вік - 14 годин життя, діагноз: сифіліс з активними проявами. З 24 дітей, у 20 матерейна обліку в жіночій консультації не перебували, діагноз сифілісу виставленпосле пологів. У 3 матерів - сифіліс в анамнезі (1995 - 96гг.), Леченіенеполноценное (самовільно ухилялися від лікування), профілактіческоголеченіе в період вагітності не отримували. Одна жінка на обліку жіночої консультації полягала, за час спостереження реакція Вассерманаотріцательная, під час вступу до пологи не вассерманізірована. У целомже виявлення сифілісу у вагітних склало 5, 6% від числа зарегістрірованнихв 1998 р жінок з сифілісом. Набутий сифіліс у дітейЗалишається на стабільному рівні протягом 3 - х останніх років. Наібольшеечісло дітей з придбаним сифілісом в 1998 р регістріровалосьв віковій групі 10 - 14 років - 60%, причому дівчинки составляютв цій групі 78% від загального числа. Найбільш неблагополучними порегістраціі дитячого сифілісу є такі території Екатерінбурга- 15, Н - Тагіл - 11 сл., Тавда - 8 сл., Сєров, Приміський, Каменскійр - ни - по 6 осіб. Таблиця 17 Захворюваність пріобретеннимсіфілісом у дітей за 1998 рік

форми сифілісу	хлопчики	дівчинки
0 - 4	5 - 9	10 - 14	0 - 4	5 - 9	10 - 14
Первинний	-	-	4	1	-	12
вторинний свіжий	1	1	-	2	-	7
вторинний рецидивний	4	3	9	2	3	30
прихований ранній	6	1	4	3	3	14
Разом	11	5	17	8	6	63

При оцінці шляхів зараження дітей в 1998 році встановлено, що ввозрастной групі 0 - 4 роки, як і в групі 5 - 9 років основнойпуть зараження - побутовий. Статевий шлях, як і говорилося вже вище, переважає в групі 10 - 14 років, причому зареєстровані 2 случаязараженія сифілісом при здійсненні згвалтування хлопчиків. Ещеоднім якісним показником в оцінці роботи по профілактиці сіфілісаявляется досить високий рівень діагностичних помилок при постановкедіагноза сифілісу. Так, в цілому по області зареєстровано 58 помилок, з них по області - 24, по м Катеринбургу - 34. Найбільший процентошібок (58%) припадає на вторинний рецидивний сифіліс, прічеметот відсоток стабільно високий - 57% (в 1996 р), 88% (в 1997 р.).ВІЛ інфекція Епідеміологічну обстановку з ВІЛ - інфекції Свердловської області по -, як і раніше слід оцінювати як чрезвичайную.Ето пов`язано з триваючим широким поширенням наркоманііс застосуванням внутрішньовенного введення наркотичних препаратів, преждевсего серед підлітків і молоді. За 1998 рік в області зарегістріровано54 випадку ВІЛ / СНІД, з них 47 чоловіків і 6 жінок, 1 людина виявленанонімно (за даними розробки територіального ЦГСЕН встановлено, що це також чоловік). Основна захворюваність на ВІЛ по - прежнемурегістріруется у Верхній Салді незважаючи на вжиті мери.Следует відзначити, що велика частина виявлених в 1998 році ВІЛ (+) є споживачами наркотиків. З огляду на особливості поведеніянаркоманов, їх вік і активну міграцію, можна припускати болееактівное розвиток епідеміологічного процесу та інших терріторійСвердловской області. У 1998 році зареєстровано 2 випадки завозаВІЧ / СНІД жителями області з Калінінграда, Миколаєва. Крім Того, при визначенні чинників зараження, у значної частини ВІЛ (+) в анамнензе встановлено перебування на Україні (Миколаїв, Одеса).Основними шляхами інфікування ВІЛ / СНІД в області в 1998 році були:Парентеральний шлях (через вживання в / ських наркотиків), Половойпуть (статеві контакти з ВІЛ +) Вертикальний шлях (народження ребенкаот ВІЛ + батьків). Причому тут необхідно відзначити, що женщінабила готова своєчасно зробити аборт, крім Того мала в анамнезеінфекціі, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гарднерельоз) .Але пізніше і несвоєчасне залучення її як контакту з ВІЛ + до обстеження і відповідній профілактиці вагітності, нерасторопностьпатронажной служби жіночої консультації зробили можливим рожденіеетого дитини. Після пологів жінка від дитини відмовилася. Даннийпрімер демонструє, що подібні випадки в територіях будуть регістріроватьсяі в майбутньому, викликаючи додаткові фінансові витрати місцевих бюджетовна зміст таких дітей. Організаційними заходами, проведеннимів 1998 роцi є два засідання обласної СПК (в т. Ч. Одна виїзне), присвячене ситуації з ВІЛ в В. Салде, які показали, що руководітелімуніціпалітетов недостатньо приділяють уваги проблемам предупрежденіянаркоманіі і ВІЛ / СНІД. За - як і раніше недостатньо ефективна сістемаскрінінгових обстежень на ВІЛ в області. З обстежених 562.955человек на основні епідемічно значущі групи (статеві контактис ВІЛ +, наркомани, вен. Хворі, ув`язнені) припадає только12, 8%, що безумовно не дозволяє проводити можливо раннє виявленіеВІЧ + в групах ризику і в який - то ступеня управляти актівностьюраспространенія ВІЛ / СНІД серед населення. В області досі невирішене питання безпеки доннорской крові. Не організована работапо відбору донорських контингентів, проведення своєчасного обследованіядонорской крові, створення єдиної картотеки осіб з абсолютними отводаміот донорства. КОРОСТА захворюваність коростою по області в 1998 році знизилася на23.7%. Інтенсивний показник склав 242, 7/100 тис проти 316,0 / 100 тис. В 1997 році. Продовжує зберігатися стабільно високійуровень захворюваності коростою (Перевищення среднообластного показателяв 2 - 4, 5 рази) в наступних територіях - Арамиль, Ирбит, Березовський, Н - Тура, Артемівський, Гарінського, С - Туринський райони З зарегістрірованних10853 хворих 49, 7% складають діти (5395 чол), причому 56% етіхдетей є школярами, 16, 5% - дошкільнята з організованнихколлектівов. Відсутня лабораторна діагностика корости в наступних територіях: Качканар, Кировград, Красноуральск, Н. Салда, а також в Білоярської, Пишмінском, Н - Лялінском районах. В цілому по області в 1997 р відзначається сніженіегоспіталізаціі хворих коростою (13, 1% проти 15, 4% в 1997 році) .У ряді територій госпіталізація хворих взагалі не проводилася: Берзовскій, Кировград. За - як і раніше в Єкатеринбурзі не відкритий скабіозорій.По області скабіозоріі функціонували в наступних містах: Польовськой, Шаля, Красноуфимск, Нев`янськ і ін. Всього в скабіозоріях пролечено12, 3% хворих. Необхідно відзначити, що в осередках корости недостатньо проводилася камернаяобработка. Так, в цілому по області заявки на камерну обработкуудовлетворени на 81%. З мета лікування і профілактики коростиаптечні установи та ЛПЗ області були забезпечені достатньою колічествомсоответствующіх препаратів. Разом з тим необхідно відзначити, нізкуюеффектівность проведення т. Зв. "Місячників по боротьбі з коростою" за участю працівників загальної лікувальної мережі та педіатричної служби.Процент виявлення склав - 0, 15% для загальної мережі і 0, 2% дляпедіатров, хоча ними було оглянуто понад 50% від загального числа оглянутих.