Жовтяниця у новонародженої дитини при сифілісі клініка, діагностика

Відео: Аналіз крові на антитіла

Трансплацентарний перенесення спирохет Treponema pallidum плоду може призвести до розвитку у нього захворювання різного ступеня тяжкості. При наявності висипу, ураження шкіри і слизових, кісткових змін і гепатоспленомегалии діагноз легко встановити відразу після народження.

Відео: Фізіологічна жовтяниця новонародженого. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

при легкій формі прояв захворювання може бути обмежена безжовтяничними гепатитом і поганою надбавкою маси тіла. У кожного новонародженого з гепатитом необхідно проводити диференційну діагностику вродженого сифілісу. Часто відзначають жовтяницю, що виникає в перші 24 год після народження, але можливо і відстрочене появу жовтяниці.

при гістологічного дослідження печінки виявляють характерний центрілобулярно фіброз з мононуклеарной інфільтрацією або, що більш типово, ознаки неонатального холестазу. Діагноз «природжений сифіліс» ґрунтується на результатах серологічних тестів. По-перше, слід провести нетрепонемних тест, наприклад тест Дослідницької лабораторії венеричних захворювань (Venereal Disease Recearch Laboratory) або прискорений тест на виявлення реагинов в плазмі.

Відео: Ваш новонароджений - Школа доктора Комаровського

Підтверджуючим тестом є дослідження специфічних антитіл до трепонема (Наприклад, проба з абсорбцією флуоресцентних антитіл до трепонема). Відомі випадки безуспішного лікування вродженого сифілісу за допомогою внутрішньовенного введення пеніциліну. З огляду на це при активній інфекції слід протягом 10-14 днів вводити кристалічний пеніцилін або його новокаиновую сіль.

призначення пеніциліну, однак, може посилити прояви дисфункції печінки у пацієнтів з вродженим сифілісом, після адекватного лікування така дисфункція може спостерігатися більш 6 тижнів. Вважають, що продукти лізису трепонем викликають токсичну реакцію (наприклад, реакцію загострення Яриша-Герсгеймера). Навіть після відповідного лікування серологічні тести можуть залишатися позитивними протягом 2 років.
Прогноз залежить від ступеня ураження печінки до моменту початку терапії.