Сифіліс у вагітної. Гонорея у вагітної.

Відео: Венерична інфекція в 30 тижнів

сифіліс викликається рухомий спирохетой Treponema pallidum, яка зберігає життєздатність тільки in vivo. Спірохета передається при прямому контакті, проникаючи через інтактні слизові оболонки або місця пошкоджень шкіри. Встановлено, що Т. pallidum проникає через плаценту до плоду після 16 тижнів вагітності, хоча були відзначені факти передачі інфекції і в більш ранні терміни - до 6 тижнів вагітності.

При відсутності лікування найчастіше мають місце спонтанні аборти, мертвонародження і смерть новонароджених. Інфікування новонароджених зазвичай відбувається при первинному і вторинному сифілісі, рідко - при латентному. У новонароджених вроджений сифіліс може протікати безсимптомно або, навпаки, спостерігаються всі класичні прояви. У більшості випадків клінічні ознаки захворювання відсутні протягом 10-14 днів після пологів.

Ранні прояви хвороби включають макуло висип, закладеність носа, плями на слизовій ротоглотки, гепатоспленомегалію, жовтяницю, лімфаденопатія і хоріоретиніт. До пізніх ознак належать поява зубів Хатчінсона, корінних зубів у формі тутової ягоди, сідловидна носа і шаблеподібних гомілок.

сифіліс у вагітної

Основою для постановки діагнозу є серологічне обстеження. Нетрепонемні тести виявляють антитіла, що виробляються на неспецифічні антигени спірохет в результаті імунологічної реакції. Результати тестів ви-ражаются в кількісних титрах, наприклад, 1: 8. Чим вище титр, тим сильніше запальний відповідь. При хронічних захворюваннях, таких як проказа, аутоімунна патологія наприклад, ВКВ), і при зловживанні пацієнтками лікарськими і наркотичними засобами можуть спостерігатися помилково позитивні результати лабораторної діагностики венеричних захворювань (ЛДВЗ) і тестів швидких плазмових реагинов (БПР).

Тому для підтвердження специфічної природи інфекції та ідентифікації специфічних антитіл до Т. pallidum проводяться трепонемні тести. Позитивні результати даних тестів вказують на активне захворювання або попередній контакт пацієнтки зі збудником. Для прямого виявлення спірохет може використовуватися мікроскопія в темному полі.

При первинної, вторинної формі сифілісу або латентному перебігу тривалістю менше 1 року лікування полягає в одноразовому внутрішньом`язовому введенні 2.4 млн. одиниць Біцилін-1. При латентному перебігу захворювання тривалістю більше 1 року роблять три таких ін`єкції з інтервалом в тиждень. Пацієнтки з підвищеною чутливістю до пеніциліну потребують попереднього призначення десенсибілізуючої терапії, т. К. Пеніцилін є єдиним антибіотиком, здатним проникати через плаценту в кількостях, адекватних для лікування плода.

Відео: Невиліковні гонорея і хламідіоз

серологічний контроль після лікування повинен проводитися періодично протягом 2 років. Збільшення серологічних титрів в 4 рази вказує на неадекватність терапії або на реінфекцію- в будь-якому випадку показаний повторний курс прийому препаратів. Результати лікування знову оцінюються при серологічному обстеженні.

Гонорея у вагітної.

Загальноприйнятим є стандартне допологове скринінгове дослідження на Neisseria gonorrhoeae. Частота виявлення інфекції становить від 1 до 8%, в залежності від групи, що обстежується. Якщо вагітна заражається гонореєю пізніше першого триместру, то інфекція рідко поширюється вище шийки матки, - на саме тіло матки (і плід) і маткові труби. Однак в процесі пологів може відбутися передача збудника плоду, що призводить до ураження очей новонародженого. У минулому така інфекція була однією з причин сліпоти. В даний час для попередження цього ускладнення очі новонароджених обробляють нітратом срібла або розчином тетрацикліну.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже