Сифіліс у дітей: симптоми, ознаки, причини

Основні положення: Збудник - Treponema pallidum, шлях передачі трансплацентарний.

Епідеміологія сифілісу у дітей

Природжений сифіліс в Центральній Європі в даний час зустрічається рідко (завдяки скринінгу вагітних відповідно до рекомендацій товариства охорони материнства).

важливо: Безладні статеві зв`язки, наркоманія і недостатнє профілактичне обстеження.

При первинному і вторинному сифілісі під час вагітності є дуже високий ризик виникнення вродженого сифілісу. Ризик трансплацентарного інфікування найвище на пізніх термінах вагітності (до 100%).

Симптоми і ознаки сифілісу у дітей

У 30-40% - спонтанні аборти, недоношеність, водянка або внутрішньоутробна смерть плоду.

Якщо новонароджений виживає, типові такі симптоми:

лихоманка
макулопапульозний висип, мікротріщини шкірного покриву, петехії, пластинчаста десквамація епітелію кистей рук.
жовтяниця, гепатоспленомегалія, збільшення лімфовузлів.
хронічний серозно-геморагічний нежить.
ураження ЦНС з гідроцефалією, судомами з плеоцитозом і збільшенням вмісту білка в лікворі.
метафізарний остеохондрит з деструкцією кістки.
в ранньому дитячому віці типовими залишковими явищами вродженої інфекції є: увеїт, кератит, бочкоподібні зуби, сідлоподібний ніс, туговухість, гідроцефалія і судоми.
часто анемія і тромбоцитопенія.

Діагностика сифілісу у дітей

IgG- і IgM-антитіла дитини (у венозній, але не пуповинної крові) і матері повинні визначатися завжди в одній і тій же лабораторії, одним і тим же методом (порівняння титру антитіл).

Скринінг-тест: кардиолипин-мікрофлокуляціонний тест.

Визначення специфічних антитіл за допомогою ТРНА-тесту тест гемаглютинації з блідою трепонемой) або FTA-ABS-тесту (fluorescence treponemal antibody-absorption, флуоресцентна абсорбція трепонемним антитіл) в якості підтверджуючого тесту.

Ці тести стають позитивними приблизно через 3-6 тижнів з моменту початку інфекції. Зростання в динаміці титру антітелплода або перевищення в 4 рази титру антитіл матері вказує на інфекцію плоду.

Збудник може виявлятися в виділеннях з шкірного покриву і слизових оболонок або при мікроскопії матеріалу біопсії в темному полі або за допомогою флуоресцентної мікроскопії.

Люмбальна пункція у дитини при підозрі на вроджений сифіліс: кількість клітин, рівень білка, індекс антитіл, т. Е. Порівняння титру в цереброспинальной рідини і плазмі. титр gt; 2,0 відображає ураження ЦНС.