Вплив нейроциркуляторна дистонія на перебіг вагітності і ісходродов

Нейроціркуляторнаядістонія (НЦД) - одне з найпоширеніших захворювань. Сумміруяданние літератури щодо НЦД, слід зазначити отсутствіеедінодушія серед дослідників практично за всіма ключовими вопросам.Ета ситуація, ймовірно, перш за все обумовлена тим, що больниеНЦД є об`єктом вивчення лікарів різних спеціальностей: терапевтів, невропатологів, психіатрів, ендокринологів [1].
НЦД - поліетіологіческоезаболеваніе. Поряд з відомими причинами (нервовими, травматичними, ДИЗАДАПТАЦІЙНИЙ) розглядаються такі, як інфекція, алергія, вагітність, пологи і догляд за дитиною, неадекватне заняття спортомі його швидке припинення, роль фізичних чинників (НВЧ, шум, вібрація). Провідною ланкою є, мабуть, ураження гіпоталаміческіхструктур [2]. Порушення регуляції проявляється насамперед у відедісфункціі симпатико-адреналової і холінергічної систем. Ізменяетсяі чутливість відповідних периферичних рецепторов.Появляются порушення гістамін-серотониновой і калікреїн-кініновойсістем, водно-електричного обміну, кислотно-лужного стану, вуглеводного обміну, кисневого забезпечення фізичної работоспособності.В тканинах активізуються гістамін, серотонін, які приводять до розладу метаболізму і розвитку дистрофічних процесів.
Розлади нейрогормонального-метаболіческойрегуляціі серцево-судинної системи реалізуються в неадекватномреагірованіі її на звичайні і тим більше надсильні подразники [3].
У клініці НЦД малоспеціфіческіх симптомів. Г.М.Покалев [4] вважає, що дане заболеваніевключает в себе більше 150 симптомів і 32 синдрому. Деякі авторивиделяют наступні основні синдроми: кардіалгіческій, тахікардіальний, респіраторний, астенічний, міокардіодистрофію, періферіческіесосудістие порушення, в тому числі вегетативні кризи або паніческіеатакі [3, 5].
У клініці НЦД наблюдаютсясамие різноманітні форми ДИЗАДАПТАЦІЙНИЙ синдрому: дізадаптаціяк фізичному навантаженні, метео-, геліофакторам, зміни положеніятела.
Відомості про распространенііНЦД вельми суперечливі. За даними різних авторів, цим заболеваніемстрадают від 12 до 35% населення [4]. З віком число таких больнихнесколько зменшується, оскільки НЦД прогресує в більш вираженниеформи серцево-судинних захворювань (гіпертонічну хворобу, ішемічну хворобу серця, судинні захворювання мозку), Диагностикаа терапія яких повинна починатися на більш ранніх стадіях развітіяпатологіческого процесу.
В акушерстві проблемаНЦД має свою актуальність у зв`язку з тим, що це патологіческоесостояніе може супроводжуватися ускладненнями вагітності, пологів, післяпологового періоду, а також приводити до збільшення показателейперінатальной смертності і мати негативний вплив на подальший нервово-псіхіческоеразвітіе дітей [6-10].
Нами проведенообследованіе 106 вагітних (з кардіалгіческіх синдромом - 52, з тахікардіальний - 17, з респіраторним - 9, з астеноневротіческім- 24, з вегетативно-судинними кризами - 4), з них 54 родоразрешени.Теченіе вагітності на тлі НЦД було ускладнене раннім токсікозомлегкой ступеня у 6 (5-6%), загрозою переривання у 23 (21,6%) женщін.Самопроізвольний викидень стався у 1 (0,9%) пацієнтки. Неразвівающаясябеременность діагностована у 1 (, 9%) жінки. При цьому ісключенинейроендокрінние порушення, хромосомні і генні аномалії, інфекціонниезаболеванія, антифосфоліпідний синдром, хронічний ДВС-синдром, які могли б бути причиною акушерських ускладнень.
У першій половінебеременності ускладнення, викликані НЦД, з`являються рідше.
Гестоз развілсяу 22 (20,7%) вагітних. Передчасні пологи відбулися у 5 (9,2%) пацієнток. У 4 (7,4%) жінок вагітність перервали в 35-37 недельв зв`язку з виникненням гестозу, неподдававшегося лікуванню. У1 (1,8%) пацієнтки сталася відшарування нормально расположеннойплаценти і антенатальна загибель плода в 39-40 тижнів беременності.Задержка внутрішньоутробного розвитку плода виявлена у 4 (7,4%), хроніческаягіпоксія у 18 (33%) пацієнток.
У 8 (14,8%) випадках у жінок з НЦД в пологах виникли несвоевременноеізлітіе оклоплодних вод, аномалії пологової діяльності - у 3 (5,5%), кровотеча в послідовно і ранньому післяпологовому періодах - у 8 (14,8%).
Розроджені путемопераціі кесарів розтин в екстреному порядку (відшарування нормальнорасположенной плаценти, гостра гіпоксія плода, важкий гестоз, аномалії пологової діяльності) 9 (16,6%) вагітних.
Таким чином, актуально раннє виявлення і адекватноелеченіе вагітних з НЦД.

література
1. Аббакумов С.А. Нейроциркуляторна дистонія: особливості клініческойсімптоматікі, діагностики та лікування: Дис. ... Д-ра мед. наук. М., 1987.
2. Маколкин В.І. Нейроциркуляторна дистонія // Тер.арх. 1995- 67 (6): 66-70.
3. Маколкин В.І., Аббакумов С.А., Сапожникова А.А. Нейроціркуляторнаядістонія (клініка, діагностика, лікування). Посібник для практіческіхврачей. Чебоксари, 1995 249.
4. Покалів Г.М. Нейроциркуляторна дистонія. Нижній Новгород, 1994-300.
5. Вегетативні розлади. Клініка. Діагностіка.Леченіе. (Під ред. А. М. Вейна). М., МІА 1998- 752.
6. Бергман А.С. Судинна дистонія і вагітність. Рига, 1983 182.
7. Клейн В.А. Перебіг вагітності і состояніефето-плацентарної системи при артеріальній гіпотонії // Акуш. Ігін. 1988- 4: 7-8.
8. Савельєва Г.М. Сучасні аспекти перинатології // Акуш.і гін. 1984- 6: 12-5.
9. Conradt A. Z Geburtch. Perinat 1983- 187 (3): 127-37.
10. Holtorff J. Zbl. gynak 1983- 105 (13): 817-30.