Пролонговані форми аспірину для вагітних. Колірна доплерографія

Під час підготовки наших статей були опубліковані результати рандомізованого контрольованого дослідження, присвяченого використанню низькодозовані пролонгованої аспірину у вагітних з порушенням кровотоку в маткових артеріях в 20 тижнів вагітності. У цій роботі критеріями відбору пацієнток при скринінговому обстеженні були: наявність двосторонніх ранніх диастолических виїмок і значення ІР gt; 0,55 (gt; 50-го процентиль), одностороння виїмка і ІР gt; 0,65 (gt; 90-го процентиль) або ІР gt; 0,70 (gt; 95-го процентиль) при відсутності виїмок. Всі включені в дослідження пацієнтки були розподілені на лікувальну групу і групу порівняння. У групі з лікуванням вагітним від 20 до 37 тижнів призначали 100 мг пролонгованої форми аспірину. Допплерометрію виконували повторно в 24 тижнів, і в разі нормалізації показників кровотоку лікування припиняли.

основними оцінюваними показниками були: термін вагітності на момент пологів-частота розвитку гестоза- частота відшарування плаценти- народження дітей з ознаками затримки розвитку. Для остаточного аналізу були використані дані 940 пацієнток: 107 з групи з лікуванням, 103 з групи порівняння і 730 з нормальним кровотоком.

Відмінностей за основними оцінюваним показниками між групою порівняння і групою з лікуванням виявлено не було: термін вагітності на момент пологів (38,3 ± 3,9 тижнів порівняно з 38,1 ± 3,3 тижнів, недостовірно), частота розвитку гестозу (8,4% (9 з 103) в порівнянні з 6,5% (7 з 107), недостовірно), частота відшарування плаценти (0% (0 з 103) в порівнянні з 0,9% (1 з 107), недостовірно), народження дітей з ознаками затримки розвитку (33,9% (35 з 103) в порівнянні з 29,9% (32 з 107), недостовірно).

Однак, у пацієнток, які отримували пролонгований аспірин, була відзначена достовірно нижча частота будь-яких ускладнень (51,4% в порівнянні з 71,8%, ВШ = 0,41 (ДІ від 0,35 до 0,45) - р lt; 0,01) або важких ускладнень (15% в порівнянні з 29,1%, ВШ = 0,43 (ДІ від 0,22 до 0,84) - р lt; 0,05).

Важкі ускладнення були визначені як будь-який випадок з гестозом, який зажадав розродження до 34 тижнів-відшарування плаценти- народження дитини з масою тіла нижче 3-го процентіля- оцінка за шкалою Апгар нижче 7 через 5 хвилин-госпіталізація новонародженого у відділення інтенсивної терапії-а також мертвонародження або неонатальна смерть. «Будь-які» ускладнення включали в себе всі важкі ускладнення, всі випадки гестозу, що зажадали розродження після 34 тижнів і народження дітей з масою тіла нижче 10-го процентиль.

Припускали фахівці ультразвукової діагностики чи ні, що колірне доплерівське картування (КДК) буде необхідно для ехографічних досліджень в акушерстві, - їх знайомство з методом зробило практично неможливим повернення до роботи без його використання. Застосування КДК при ультразвукових обстеженнях продовжує тенденцію, яка почалася з переходом від статичного методу візуалізації до огляду в режимі «реального часу». По-режим дозволив виробити філософське ставлення до ультразвукового дослідження, яке дає можливість зрозуміти фізіологічні процеси, що відбуваються в матці і у плода (тобто структурні аномалії матки і плода краще розуміються в фізіологічному контексті).

Колірна доплерографія додає ще один новий аспект оцінці анатомії в динаміці у зв`язку з можливістю побачити один з фізіологічних процесів, а саме: кровообіг. Вдумливе застосування цієї філософії часто може в значній мірі збільшити діагностичні та прогностичні можливості ультразвукового дослідження, що особливо важливо в нинішніх умовах реформи охорони здоров`я, коли клінічна користь медичних процедур піддається більш уважною оцінці.