Офтальмологія-гаразон - комбінований препарат для лікування запальних захворювань очей

FONT COLOR = blackgt; Запалення являє собою складну комплексну місцеву реакцію організму на пошкодження тканин різними патогенними факторами. Це багатофазних процес, що складається з трьох основних компонентів: альтерації (пошкодження тканин), судинно-ексудативних процесів і проліферації.

Альтерація є як пусковим механізмом, так і першою фазою самого процесу запалення. В результаті шкідливого впливу різних патогенних факторів, як зовнішнього середовища, так і внутрішнього середовища організму, відбувається виділення тканинних і плазмових медіаторів запалення. Вивільнення біологічно активних речовин викликає порушення мікроциркуляції в зоні запалення. Підвищення проникності судинної стінки і уповільнення кровотоку призводить до формування запального ексудату. Потім після ослаблення і деякої інактивації подразника в запальному вогнищі відбувається регенерація мезенхімальних клітин і відновлення пошкоджених тканин (фаза проліферації).

Запальні захворювання очей є серйозною медико-соціальною проблемою практичної офтальмології. Пацієнти з запальними захворюваннями органу зору посідають перше місце серед амбулаторних хворих. Запалення є однією з основних причин тимчасової непрацездатності хворих із захворюваннями очей (80%) і сліпоти (10-30%).

У зв`язку з тим, що запалення призводить до небезпечних, часом незворотних змін тканин ока проблема медикаментозного лікування цього процесу є однією з найбільш важливих в офтальмології.

Протизапальну лікування спрямоване на запобігання або зменшення викиду медіаторів запалення. Найбільш вираженим впливом на цей процес мають глюкокортикостероїди. Протизапальну дію глюкокортикоїдів включає в себе кілька механізмів. Вони пригнічують біосинтез арахідонової кислоти, попередника простагландинів, гальмують виділення ряду медіаторів запалення і міграцію огрядних клітин, знижують проникність стінки капілярів, уповільнюють проліферативні процеси. Таким чином, глюкокортикоїди впливають на всі фази запального процесу.

В даний час найбільш широко застосовують кортикостероїдні гормони, що володіють вираженою глюкокортикостероидной активністю, практично позбавлені минералкортикоидная активності і надають пролонгована протизапальна дія. В офтальмології широко використовуються два глюкокортикостероїдних препарату, що володіють цими характеристиками, - дексаметазон і бетаметазон. Порівняння активності глюкокортикоїдів представлено в таблиці 1.

Зовнішнім чинником, що викликає розвиток запального процесу, найбільш часто є різні патогенні мікроорганізми. Завдяки широкому спектру антимікробної дії, невеликій кількості побічних ефектів при місцевому застосуванні і доступності, одне з перших місць в лікуванні інфекційних захворювань очей займають аміноглікозидні антибіотики (гентаміцин і тобраміцин).

аміноглікозиди надають бактерицидну дію, порушуючи синтез білка в мікробній клітині і проникність цитоплазматичної мембрани. Антибіотики цієї групи ефективні відносно грампозитивних аеробних коків (стафілококів, стрептококів, у тому числі стійких до пеніциліну та інших антибіотиків) і грамнегативнихаеробних бактерій (кишкова паличка, шигели, сальмонели, ентеробактерій, клебсиелла, протей та інші). До них стійкі Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, деякі штами стрептококів, анаеробні мікроорганізми. Лікарська стійкість розвивається відносно повільно, при цьому штами, стійкі до канаміцину і неоміцину, стійкі також і до гентаміцину (перехресна стійкість).

Завдяки фармакокинетическим особливостям, гентаміцин при закапуванні в кон`юнктивальний мішок практично не всмоктується в кров. Препарат у терапевтичній концентрації виявляється в стромі рогівки, у волозі передньої камери, склоподібному тілі протягом 6 годин.

Для найбільш повної медикаментозної корекції запального процесу в тканинах ока доцільно спільне використання протизапальних і антибактеріальних препаратів. Найбільш зручно застосування комбінованих лікарських засобів, містять глюкокортікостероїд і антибіотик. Широке поширення в практичній офтальмології отримав гаразон. Даний препарат містить один з найбільш активних глюкокортикостероїдів - бетаметазон. бетаметазон має виражену глюкокортикоидной активністю, має пролонговану протизапальну дію, і при цьому позбавлений минералокортикоидной активності. Другим складовим гаразон є антибіотик - гентаміцин. Гентаміцин - аміноглікозид II покоління, що володіє широкому спектр антимікробної дії. Гаразон випускається в двох лікарських формах: очні / вушні краплі у флаконах по 5 мл і очна мазь в тубах по 5 р

Комбінований препарат гаразон використовується в терапії блефаритов, кон`юнктивітів, кератитів, иридоциклитов, профілактиці і лікуванні запальних захворювань після очних операцій і травм ока.

Залежно від вираженості запального процесу частота застосування препарату може бути різною. У разі важкого запалення можливе застосування препарату кожні 1-2 години. При зменшенні запальних процесів частота інстиляцій знижується до 3-4 разів на день.

Однак при використанні комбінованих препаратів необхідно пам`ятати про можливість розвитку побічних ефектів, пов`язаних як з глюкокортикостероїдами, так і з антибактеріальними засобами. Терапія глюкортікостероіди може привести до підвищення внутрішньоочного тиску з подальшим розвитком глаукоми, помутніння кришталика, уповільнення загоєння ран і розвитку вторинної, в тому числі і грибкової, інфекції. Тривале використання антибіотиків викликає розвиток резистентної по відношенню до даного антибіотика флори і неефективності подальшої терапії.

Таким чином, застосування комбінованих препаратів дозволяє активно придушувати запальну реакцію в тканинах ока, і тим самим запобігає можливість розвитку важких ускладнень, які можуть призвести до інвалідизації хворих.

Бетаметазон + гентаміцин -

гаразон (Торгова назва)

Schering-Plough