Одинична доза інтоксикації легких. Переваги та недоліки прогнозу при використанні еділя

Можливість прогнозування ступеня кисневого отруєння легких у випадках навмисного застосування гіпероксіческіх експозицій сприяє безпечному та ефективному використанню кисню під час підводного занурення, декомпресії або терапії. Наприклад, в одних випадках не слід допускати, щоб водолаз акумулював велике число Еділя під час звичайної декомпресії, тому що повторюється і значна інтоксикація легких в кінцевому рахунку, мабуть, зумовить залишкові порушення легеневої функції.

В інших випадках слід застосувати додаткову гіпероксіческую експозицію, якщо гипербарическая оксигенотерапія необхідна в зв`язку з порушеннями, розвиненими до закінчення процесу декомпресії. Для цього, ймовірно, буде прийнятною Еділя = 615, що відповідає 2% зниження ЖЕЛ і появи тільки легких симптомів отруєння, зникаючих після закінчення гіпероксіческой експозиції.

З іншого боку, Еділя = 1425 викликає 10% зниження ЖЕЛ і, мабуть, буде прийнятною для лікування тяжкого ступеня декомпрессионной хвороби, газової емболії або будь-якого іншого серйозного стану хворого. Вважають, що даний ефект також звернемо, але для цього буде потрібно більш тривалий відновлювальний період.

Навіть вищі Еділя, які, ймовірно, пов`язані з залишковими порушеннями функції легенів, виправдані при терапії станів, реально загрожують життю, наприклад, таких як газова гангрена. Clark, Lambertsen в 1971 р спостерігали повне відновлення ЖЕЛ після її зниження на 40% в порівнянні з контрольними величинами під час тривалого дихання киснем при абсолютному тиску 2 кгс / см2.
Однак було б нерозумним вважати, що у всіх індивідуумів повністю відновляться функції легень після подібних величин токсичного впливу.

незважаючи на те що метод Еділя широко використовують для застосування безпечної гіпероксіческой експозиції при зануреннях промислових і військових водолазів, він все ж має недоліки, які визнані його авторами. У будь-якого індивідуума зниження ЖЕЛ може бути більшим або меншим, ніж її зміни у 50% випробовуваних, на результатах обстеження яких заснований прогноз.

Прогресуюче зниження ЖЕЛ зазвичай пов`язане з посиленням тяжкості клінічних симптомів, але у деяких осіб симптоми спостерігаються при невеликому зниженні ЖЄЛ, в той час як у інших, навпаки, має місце суттєве зменшення ЖЕЛ при мінімальних клінічних симптомах.

Ще більш критичним при практичному застосуванні Еділя є недостатність даних, що описують швидкість відновлення функції легень після різних ступенів кисневого отруєння. Розуміння цього критичного дефіциту і визнання індивідуальних коливань в терміни відновлення після інтоксикації легень привели до розробки навмисного консервативного підходу, заснованого на припущенні, що доза інтоксикації легких накопичується і відновлення між послідовними гіпероксіческімі впливами відсутня.

Звичайно, це веде до переоцінці дози інтоксикації, що все-таки краще допущення помилки, що веде до надмірної експозиції на основі прогнозу по Еділя, допускає нереально високу швидкість відновлення. У зв`язку з цим істотний недолік наявною інформацією стосується тривалих наслідків повторюваних кисневих експозицій, що супроводжуються неінтенсивним отруєнням легких.