Нецукровий діабет: причини, клініка

Відео: Нецукровий діабет: роль педіатра у діагностиці та лікуванні

нецукровий діабет - Захворювання, викликане поразкою діенцефало-гіпофізарної системи рядом патологічних процесів, які призводять до різкого зниження продукування антидіуретичного гормону з подальшим порушенням реабсорбції води в дистальних відділах канальців нирок і розвитком поліурії і полідипсія при відсутності глкжозуріі і ниркових поразок.
Хвороба спостерігається в будь-якому віці. У дітей нецукровий діабет може бути вже в перші місяці після народження. Після 50 років хвороба протікає легше.

Відео: Як проявляється нирковий нецукровий діабет?

Етіологія. Провідними етіологічними факторами є нейротропнис вірусні інфекції, пухлини і травми черепа, про результат яких в процес втягується гіпоталамус або гіпофіз. До них відносяться струс головного мозку, судинні та обмінні поразки гіпоталамо-гіпофізарної системи, гострі і хронічні інфекції (висипний тиф, черевний або поворотний тиф, скарлатина, коклюш, сепсис, туберкульоз, сифіліс). Поряд з цими клінічними формами можуть бути агормональние сімейно-спадкові форми захворювання.

іноді причиною нецукрового діабету бувають запальні захворювання мозкових оболонок (енцефаліт, менінгіт). Пухлини гіпоталамуса, вдруге вражаючи діенцефальні центри, можуть викликати різні гипоталамические розлади, що супроводжуються явищами нецукрового діабету (Б. Н. Могильницький, М. С. Каха, А. А. Атабеков і ін.).

нецукровий діабет нерідко супроводжує і інші ендокринні захворювання гіпотамо-гіпофізарного походження: акромегалію, хвороба Іценко-Кушинга, гігантіем, гіпофізарний нанізм, адипозо-геіітальную дистрофію, хвороба Симмондса.

В окремих випадках нецукровий діабет може, як сказано вище, носити спадковий характер. Несахаров діабет може також розвинутися в результаті метастазів з вторинної локалізацією в гіпоталамусі у хворих, які страждають пухлиною молочної залози (Е. А. Васюкова). Описані випадки краніофарінгіоми з симптомами нецукрового діабету.

У клініці зустрічаються різні форми. Хвороба починається раптово або поступово. Іноді можна спостерігати випадки травматичного походження, схильні до спонтанного одужання. Найчастіше це захворювання невиліковне.
найхарактерніші симптоми для нецукрового діабету-рясне виділення сечі і болісна спрага. Добова кількість сечі коливається від 3 до 20 л, у виняткових випадках до 30 л і більше. З огляду на постійній спраги і частих сечовипускань виникає безсоння. Тканини піддаються дегідратації, шкірні покриви зазвичай сухі. Нерідко хворих турбують слабкість, запори, мерзлякуватість, безсоння.

У хворих з некомпенсованою полиурией спостерігаються іноді різні вегетативні і сенсорні порушення, а саме порушення зору, лабільність температури тіла, тахікардія і вазомоторні порушення. Нерідко знижений апетит. При нецукровому діабеті, причиною якого є пошкодження гіпоталамо-гіпофізарної системи пухлиною, запальним процесом і ін., Можуть виникати симптоми, пов`язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску (наполегливі головні болі), зниження зору, ендокринно-обмінні порушення і т. Д. Порушення вищої нервової діяльності в деяких випадках можуть зумовити появу психозів маніакально-депресивного і істеричного типу.
при зовнішньому огляді іноді звертає на себе увагу прогресуюче схуднення. У ряді випадків можна спостерігати ожиріння на грунті гипоталамической поліфагії. Вага хворих сягає в інших випадках значного рівня.

зміни з боку внутрішніх органів незначні. Найбільш часто є порушення з боку шлунково-кишкового тракту, нирок, серцево-легеневі зміни.
У жінок часто порушується менструальний цикл. Під час вагітності у деяких хворих стан поліпшується, а в інших, навпаки, вагітність значно погіршує перебіг нецукрового діабету.

Питома вага сечі низький (1001-1005). Порушення обміну, за винятком водного, нехарактерно, основний обмін зазвичай в нормі, вуглеводний обмін порушений виключно рідко.