Нецукровий діабет причини і діагностика, лікування та ускладнення нецукрового діабету

Відео: Жити Здорово! нецукровий діабет

нецукровий діабет - Це порівняно рідкісне захворювання, яке характеризується сильною спрагою і виділенням надлишкової кількості сечі (полиурией).

У більшості випадків нецукровий діабет - це результат порушення синтезу, накопичення та вивільнення антидіуретичного гормону (АДГ).

Але нецукровий діабет може виникати і тоді, коли нирки не в змозі відповідати на дію цього гормону. Рідше нецукровий діабет виникає під час вагітності (гестаційний нецукровий діабет).

Багато людей плутають це захворювання з співзвучним терміном «цукровий діабет». Але крім назви, нецукровий діабет та цукровий діабет (1 і 2 типу) не мають абсолютно нічого спільного.

Сучасне лікування нецукрового діабету направлено на усунення першопричини, полегшення спраги і нормалізацію виділення сечі.

Причини нецукрового діабету

Нецукровий діабет виникає тоді, коли наш організм втрачає здатність регулювати баланс рідини. У нормі нирки постійно виділяють надлишкову воду у вигляді сечі. Ця вода фільтрується з крові в ниркових нефронах, потім накопичується в сечовому міхурі і залишається там, поки людина не захоче помочитися.

Якщо нирки працюють правильно, то вони тонко регулюють баланс рідини в тілі - якщо ми багато п`ємо і мало втрачаємо рідини, то сечі виробляється більше, а якщо у нас зневоднення, то нирки зменшують вироблення сечі, щоб зберегти воду. Обсяг і склад рідин тіла залишається постійним завдяки цій важливій механізму.

Швидкість споживання рідини в основному диктується почуттям спраги, хоча наші звички можуть змушувати нас пити води більше, ніж потрібно. А ось швидкість виведення рідини знаходиться під впливом антидіуретичного гормону (АДГ), званого також вазопресином.

Антидіуретичний гормон (вазопресин) виробляється в гіпоталамусі і накопичується в гіпофізі - невеликий, але дуже важливій структурі біля основи мозку, яка регулює ключові процеси в нашому тілі. Антидіуретичний гормон вивільняється в кровотік, коли це необхідно. Він концентрує сечу, впливаючи на реабсорбцію води в канальцях фільтруючого апарату нирок.

Нецукровий діабет може виникнути в результаті різних порушень:

1. Центральний нецукровий діабет.

Причиною центрального нецукрового діабету зазвичай стає ураження гіпофіза або гіпоталамуса. Воно може бути викликано операціями на мозку, травмою, пухлиною, менінгітом і іншим захворюванням ЦНС. У деяких випадках причина залишається невідомою. Пошкоджена гіпоталамо-гіпофізарна система відповідає за порушення продукції, зберігання і вивільнення АДГ. Нерідко ця хвороба супроводжується й іншими проблемами, тому що гіпофіз контролює багато функцій організму.

2. Нефрогенний нецукровий діабет.

Нефрогенний нецукровий діабет виникає в зв`язку з дефектом в ниркових канальцях - структурах, де відбувається реабсорбція води. Цей дефект робить нирки нечутливими до АДГ. Дана патологія може бути як спадковою (генетичною), так і набутою в результаті хронічної хвороби нирок. Деякі ліки, такі як солі літію і тетрациклін, також можуть викликати нефрогенний нецукровий діабет.

3. Гестаційний нецукровий діабет.

Гестаційний нецукровий діабет виникає тільки під час вагітності, коли продукується плацентою (системою кровоносних судин для кровопостачання плода) ензим руйнує материнський АДГ.

4. Діпсогенний нецукровий діабет.

Ця форма нецукрового діабету більш відома як первинна полідипсія або психогенна полідипсія. При цьому захворюванні надмірне вживання рідини призводить до придушення ефекту антидіуретичного гормону. Постійне, безконтрольне вживання рідини може бути результатом психічного розладу (наприклад, при обсесивно-компульсивном розладі - ОКР) або ураження механізму регуляції спраги в гіпоталамусі (наприклад, при саркоїдозі).

У деяких випадках причину нецукрового діабету так і не вдається з`ясувати, незважаючи на всебічне обстеження хворого.

Фактори ризику нецукрового діабету

Нефрогенний нецукровий діабет, який виникає незабаром після народження, зазвичай має генетичну причину, пов`язану з Необоротні порушення здатності нирок концентрувати сечу. Нефрогенний нецукровий діабет найчастіше страждають чоловіки, в той час як жінки можуть бути носіями дефектних генів.

Симптоми нецукрового діабету

Звичайні симптоми нецукрового діабету включають:

• Сильна спрага (полідипсія).
• Надмірне виділення сечі (поліурія).
• Недостатньо концентрована, світла сеча.

Залежно від тяжкості хвороби, людина може щодня виділяти від 3 літрів сечі при легкому нецукровому діабеті до 15 (!) Літрів при важкому захворюванні. Також характерна ніктурія - хворі встають вночі для того, щоб помочитися. У деяких випадках вони можуть мочитися прямо в ліжко (нетримання).

На відміну від психічних захворювань, які супроводжуються нав`язливою ідеєю постійно пити воду, при нецукровому діабеті хворі прокидаються навіть ночами, змучені спрагою.

У маленьких дітей нецукровий діабет може проявлятися такими симптомами:

• Незрозуміле занепокоєння і постійний плач.
• Незвично швидке наповнення підгузників.
• Підвищення температури тіла.
• Блювота і діарея.
• Сухість шкіри.
• Холодні кінцівки.
• Затримка росту.
• Втрата ваги.

При незвичайної жадобі і підвищеному виділенні сечі слід звернутися до лікаря. Чим раніше буде поставлений правильний діагноз, тим раніше лікар зможе почати лікування, і тим менше ризик ускладнень.

Діагностика нецукрового діабету

Симптоми нецукрового діабету можуть спостерігатися при інших захворюваннях, тому лікар повинен буде провести багато аналізів. Якщо лікар припускає нецукровий діабет, він проведе тести для визначення типу хвороби, щоб призначити відповідне лікування.

Для діагностики нецукрового діабету використовують такі методи:

1. Тест на зневоднення.

Ця процедура допомагає визначити причину нецукрового діабету. Вас попросять припинити прийом рідини за 2-3 години до початку тесту. Лікар визначить ваш вага, обсяг і склад сечі, а також рівень АДГ крові в цей період. У дітей і вагітних жінок цей тест рекомендують проводити під строгим контролем, щоб втрата рідини не перевищила 5% від початкової маси тіла.

2. Аналізи сечі.

Це повний фізичний і хімічний аналіз сечі. Якщо сеча недостатньо концентрована (тобто, в ній міститься менше солей, ніж в нормі), то це може говорити на користь нецукрового діабету.

3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ).

МРТ голови - це неінвазивна процедура, яка дозволяє лікарю отримати дуже детальне зображення вашого мозку і всіх його структур. Лікаря буде цікавити область гіпофіза і гіпоталамуса. Нецукровий діабет може бути викликаний пухлиною або травмою в цій ділянці, що і покаже МРТ.

4. Генетичний скринінг.

Якщо лікар підозрює спадковий нецукровий діабет, то він повинен буде вивчити сімейний анамнез, а також провести генетичний аналіз.

Лікування нецукрового діабету

Метод лікування нецукрового діабету в значній мірі залежить від того, яким типом захворювання страждає пацієнт.

Варіанти лікування різних типів хвороби можуть бути такими:

1. Центральний нецукровий діабет.

При цьому типі хвороби, який супроводжується дефіцитом АДГ, лікування полягає в прийомі синтетичного гормону - десмопрессина. Хворий може приймати десмопрессин в формі назального спрею, таблеток або ін`єкцій. Синтетичний гормон знизить надлишкове сечовиділення.

Для більшості пацієнтів з цим діагнозом десмопрессин є ефективним і безпечним вибором. Під час прийому десмопресину слід пити рідину тільки тоді, коли ви дійсно відчуваєте спрагу. Ця вимога обумовлена тим, що ліки запобігає виведення води з організму, змушуючи нирки виробляти менше сечі.

У легких випадках центрального нецукрового діабету вам може знадобитися лише зменшити споживання рідини. Лікар може нормувати добовий прийом рідини - наприклад, 2,5 літра на добу. Це кількість індивідуально, і має забезпечувати нормальну гідратацію!

Якщо хвороба викликана пухлиною і іншими аномаліями гіпоталамо-гіпофізарної системи, то лікар порекомендує лікувати первинне захворювання.

2. Нефрогенний нецукровий діабет.

Ця хвороба є результатом неправильної відповіді нирок на антидіуретичний гормон, тому десмопрессин тут не спрацює. Лікар призначить дієту з низьким вмістом кухонної солі, щоб допомогти ниркам зменшити вироблення сечі.

Препарат гидрохлортиазид (Гипотиазид), який призначається самостійно або з іншими медикаментами, може полегшити симптоми. Гідрохлортіазид - це сечогінний засіб (зазвичай використовується для підвищення виділення сечі), але в деяких випадках він зменшує виділення сечі, як у випадку нефрогенного нецукрового діабету. Якщо симптоми хвороби не зникають, незважаючи на прийом ліків і дієту, то припинення препаратів може дати результат.

Але без попереднього дозволу лікаря не можна знижувати дози або скасовувати будь-які ліки!

3. Гестаційний нецукровий діабет.

Лікування більшості випадків нецукрового діабету вагітних - це прийом синтетичного гормону десмопрессина. У рідкісних випадках цей тип хвороби викликаний аномалією в механізмі, що відповідає за спрагу. Тоді десмопрессин не призначається.

4. Діпсогенний нецукровий діабет.

Не існує специфічного методу лікування цього типу нецукрового діабету. Проте, при ряді психічних порушень лікування у психіатра змусить хворого зменшити споживання рідини і полегшить симптоми хвороби.

Поради для хворих на нецукровий діабет:

1. Запобігайте зневоднення.

Ваш лікар порекомендує вам щодня вживати певну норму рідини, щоб уникнути зневоднення. Тримайте воду при собі, куди б ви не йшли, особливо якщо ви збираєтеся в далеку дорогу. Дітям потрібно пропонувати попити води кожні 2 години, вдень і вночі.

2. Носіть попереджувальний знак.

На Заході поширена практика носіння спеціальних браслетів або карток з медичним попередженням в гаманці. Це допоможе лікарю швидко зорієнтуватися, якщо в самі щось трапиться.

Ускладнення нецукрового діабету

1. Зневоднення.

Нецукровий діабет викликає зневоднення організму, що порушує роботу багатьох органів. Це не стосується тільки діпсогенного нецукрового діабету, при якому хворі спочатку п`ють багато рідини.

Ознаки зневоднення включають:

• Сухість в роті.
• М`язова слабкість.
• Знижений тиск.
• Гіпернатріємія.
• Запалі очі.
• Підвищення температури.
• Головний біль.
• Прискорене серцебиття.
• Втрата ваги.

2. електролітичним дисбаланс.

Нецукровий діабет також може викликати порушення балансу електролітів в організмі. Електроліти - це мінеральні речовини, такі як натрій, калій, кальцій, які підтримують баланс рідини і правильну роботу наших клітин.

Симптоми електролітичного дисбалансу включають:

• Аритмія.
• Слабкість.
• Головний біль.
• Дратівливість.
• М`язовий біль.

3. Надлишок рідини.

При надмірному споживанні води (діпсогенний нецукровий діабет) можливо так зване отруєння водою. Воно проявляється низькою концентрацією натрію в крові (гіпонатріємією), що може призвести до ураження головного мозку.