Синдром кістково-м`язового болю у дітей. Чому у дитини вночі болить нога або рука?

Відео: У мене зводить ноги. Від чого бувають судоми

Синдром кістково-м`язового болю можна припускати у дітей з нелокалізованной болем в кінцівках, у яких ні при фізикальному, ні при лабораторному дослідженні не вдається виявити скільки-небудь певних порушень. Іноді цей синдром розвивається після травми у дітей з вихідними на ревматичні захворювання. Щоб відрізнити таке ускладнення від загострення основного захворювання, необхідно тшательно спостереження за хворими. Подібні клінічні прояви відзначаються при рефлекторної симпатичної дистрофії, ерітромелалгію, фибромиалгии і синдромі хронічної втоми. Всі ці стани лікуються практично однаково.

іноді доводиться цілком покладатися на слова батьків, але якщо симптоми зберігаються роками, то і самі діти можуть скаржитися на постійний біль, причому їх скарги часто не збігаються з припущеннями батьків. Біль може бути як локальної (в одній з кінцівок), так і генералізованої. Найчастіше її не вдається зняти НПЗЗ і анальгетиками. Неефективна і фізіотерапія.

З больовими синдромами пов`язані стомлюваність, порушення сну і погана відвідуваність школи. На відміну від багатьох дітей з ревматичними хворобами, хворі з синдромом кістково-м`язового болю зазвичай не хочуть повертатися в школу. Оскільки раніше вони прекрасно вчилися, не виключено, що розвиток симптомів збіглося в часі з погіршенням успішності. Іноді на подібну біль органічного або функціонального характеру, причому в тих же ділянках тіла, скаржаться і батьки.

фізикальне обстеження не може виявити ні зниження м`язової сили, ні набряку або обмеження рухливості суглобів. Дотик до кінцівок викликає сильний біль, проте при повторному обстеженні локалізація хворобливих точок може виявитися іншою. Іноді відзначається ціаноз дистальних відділів кінцівок, холодних і вологих на дотик. Це дозволяє припускати порушення функцій вегетативної нервової системи, наприклад рефлекторну симпатичну дистрофію. Фізичні вправи можуть усувати такі симптоми.

фіброміалгию відрізняє наявність тригерних точок, при натисканні на які виникають сильні болі, хоча це проявляється не завжди. У багатьох дітей з фіброміалгію відзначається розпущеність суглобів.
при синдромі кістково-м`язового болю відсутні скільки-небудь специфічні зміни лабораторних показників. Слід виключити анемію і гіпотиреоз. Переломи і тріщини кісток виявляють за допомогою рентгенографії, а поразка зв`язкового апарату - за допомогою МРТ. Необхідність додаткових досліджень залежить від конкретних симптомів і результатів фізикального обстеження.

Якщо ретельні і повторні фізикальні і лабораторні дослідження не виявляють будь-якої патології, то діагноз синдрому кістково-м`язового болю встановлюють методом виключення. Порушення сну і розлита кістково-м`язовий біль в поєднанні з наявністю тригерних точок свідчать про фибромиалгии.

Дітям з відповідними скаргами необхідна консультація психіатра. Постійне небажання відвідувати школу може говорити про боязнь, шкільної фобії. Коли стомлюваність виражена сильніше, ніж біль, слід подумати про синдром хронічної втоми. До больових синдромів може призводити фізичне та сексуальне насіліе- у дівчаток-підлітків виникають запаморочення. При синдромі Мюнхгаузена (коли батьки придумують або викликають симптоми захворювання у своєї дитини) скарги на біль обумовлені бажанням пройти непотрібне (часто інструментальне) дослідження.

повторні фізикальні обстеження можуть врешті-решт виявити ознаки ревматичного або будь-якого іншого захворювання. Рентгенографія, МРТ і сканування кісток з 99mТс хребців, виявити осередкову патологію, обумовлених інфекцією, злоякісною пухлиною або травмою. Слабкість може бути результатом захворювань щитовидної залози, міозиту, м`язової дистрофії або неврологічних розладів. Причини болю в грудях включають запалення реберних хрящів, перикардит, ішемічна хвороба серця або стеноз аорти. Якщо в стегнах, зазвичай ночами, може бути обумовлена остеоід-остеомою, а біль в спині - спондилолистезом, ураженням міжхребцевих дисків і мікропереломів хребців.

Відео: Німіють Ноги Чим Лікувати

Якщо у дитини блукає болем розвивається ентезопатія, мледует припустити АНКІЛОЗИВНИЙ Спондилоартропатія.
Лікування кістково-м`язового болю у дітей. Перш за все необхідно виявити і усунути можливі психічні розлади. Слід переконати хворого і його сім`ю в відсутності серйозних захворювань і провести симптоматичне лікування, відмовившись від непотрібних діагностичних досліджень і терапевтичних втручань. Лікувальні заходи повинні бути спрямовані на відновлення сну, зміцнення м`язів шляхом регулярних фізичних вправ і психологічну підтримку.

дитина відчуває себе краще, якщо медичному персоналу вдалося переконати батьків в необхідності фізіотерапії з метою зміцнення суглобів. Корисно також збільшувати домашні навантаження. Іноді перед ними призначають антидепресанти. Однак якщо їх доводиться призначати довго, то необхідна консультація психіатра. У разі збереження симптомів показана госпіталізація в центри лікування

Ускладнення кістково-м`язового болю у дітей. За відсутності лікування можлива зміна будови тіла. Тривалі пропуски шкільних занять обмежують можливість отримання освіти та професійної підготовки. Якщо батьки відкидають допомогу психіатра, то виникає ризик розвитку або загострення депресії.