Якщо болять зуби. Нейрореактівность і нейроадаптівной болю

Відео: ЩО РОБИТИ ЯКЩО БОЛИТЬ ЗУБ !? 5 способів

Нейрореактівность і нейроадаптівной

Формування нервових захворювань тісно пов`язане з реактивністю, адаптивністю організму, в цілому, і реактивністю нервової системи, зокрема.

Під реактивністю організму розуміється його здатність реагувати на подразнення і відповідати певним ефектом або його властивість відповідати змінами життєдіяльності на дії навколишнього середовища.

Реактивність нервової системи (нейрореактівность) виступає як частина загальної реактивності організму.

Нейрореактівность відрізняється мінливістю і індивідуальними особливостями, в тому числі і спадковими.

Вона залежить від комплексу безперервно протікають і безупинно мінливих рефлекторних і метаболічних процесів, філо- і онтогенетично особливостей організму, нерідко змінених сенсибилизацией, інтоксикацією і захворюваннями. Нейрореактівность - інтегративний показник функціонального стану центральної і периферичної нервових систем, що використовується в якості індикатора змін функціонального стану даної фізіологічної системи.

За даними клініко-фізіологічних досліджень, виділяють найбільш критичні вікові періоди в плані виникнення нервових захворювань (грудної, дошкільний, підлітково-юнацький та інволюційний періоди). У ці періоди відбувається дестабілізація нервово-психічної реактивності людини.

Реактивність тісно пов`язана з адаптацією. Під адаптацією розуміється процес пристосування стану і функцій організму і його органів до мінливих умов середовища.

Загальна неспецифічна реакція організму відкрита канадським вченим Г. Сельє (1961). Відповідно до його вченням у відповідь на дію різних за якістю, але сильних подразників стандартно розвивається один і той же комплекс змін в організмі, що характеризує цю реакцію, названу загальним адаптаційним синдромом або реакцією стресу.

За В.П.Казначееву (1973) адаптація (пристосування) - процес підтримки функціонального стану гомеостатичних систем організму в цілому, що забезпечує його збереження, розвиток, працездатність, максимальну тривалість життя в неадекватних умовах середовища.

Адаптивні реакції як генетично детерміновані або закріплені в ході індивідуального розвитку механізми проявляються пристосовними змінами різних фізіологічних параметрів у зв`язку з мінливими умовами зовнішнього або внутрішнього середовища. На клітинному або тканинному рівні ці реакції щодо автономні. Але в цілісному організмі, де все адаптивні процеси організовані за ієрархічним принципом, нижчі рівні можуть бути підпорядковані вищим залежно від важливості біологічних процесів або мотивацій, опосередковуваних цим рівнем (Вольфман А.В., Медведєв О.С., 1984- Судаков К. В., 1998).

За даними Л.Х.Гаркаві і ін. (1979), А.П.Сорокіна (1985), А.Г. Кочеткова (1998), в перебігу адаптаційних реакцій відзначається стадийность (стадії орієнтування, перебудови і тренованості). Це має важливе значення в проведенні лікувально-профілактичних заходів. Процес адаптації передує розвитку і появи хвороби. Хвороба виникає в результаті недостатності адаптаційних механізмів, їх виснаження і зриву.

Стан адаптованості (його різні стадії) передує дезадаптированности, розвитку різноманітних захворювань (Казначеєв В.Л. та ін., 1980 Семенов С.Ф. і Семенова К.А., 1984). В адаптації організму велике місце відводиться і імунобіологічних зрушень.

Н. П. Бехтерева і співавт. (1978) пояснюють механізми адаптації наявністю в мозковій системі не тільки жорстких, але і гнучких ланок. Відповідно до теорії стійкого патологічного стану при прогредиентности патологічного процесу в системах, що забезпечують стійкий патологічний стан, спочатку спостерігаються кількісні зміни. Перехід з одного стійкого стану до іншого відбувається через фазу дестабілізації. Формування первинного сталого патологічного стану також пов`язано з порушенням гомеостазу, його дестабілізацією.

Тривала дестабілізація робить хворого вразливим, а іноді може бути несумісна з життям.

Великим внеском у проблему патогенезу і саногенезу є концепція Г.Я.Крижановского (1980, 1998) про роль детермінантних структур в патології нервової системи і теорії генераторних механізмів нейропатологіческіх синдромів, універсальної патогенетичною основою яких виступає патологічна система, що розвивається на базі фізіологічної системи. Результат її діяльності визначається дізадаптівних і навіть патогенних значенням.

Ця концепція використовується в розробці патогенетичної терапії і профілактики нервових захворювань. При цьому важливим є вплив не тільки на ефекторні органи, а й на змінений апарат регуляції.

Вивчення механізмів адаптації і саморегуляції функцій тісно пов`язане з визначенням рівня адаптованості організму, спрямованості адаптаційних перебудов в окремих функціональних системах, з виділенням критеріїв адаптивності. Це питання в неврологічній клініці розроблений недостатньо.

У зв`язку з цим виділення нейрофізіологічних критеріїв адаптивності організму в умовах патології є необхідним. Інтегральний показник адаптованості організму до умов зовнішнього середовища - це стан здоров`я і працездатність людини, тривалість активного періоду його життя.

У підтримуванні мозкового гомеостазу на належному рівні реактивність і адаптивність судинної системи мозку відіграють важливу роль (Шмідт Є.В., 1975- Мчедлішвілі Г.І., 1977- Верещагін Н.В., 1960 Гусєв Є.І., 1983 Москаленко Ю.Є., Хилько В.А., 1984). Оцінка судинної реактивності на дозування навантаження, на думку багатьох дослідників, має велику діагностичну цінність, ніж знання інтенсивності мозкового кровотоку.

Вивчення реактивності судин мозку - один з основних шляхів з`ясування адаптивних можливостей судинної системи мозку.

У патогенезі дисфункцій мозку певна роль відводиться адаптованості мозку до гіпоксії, про яку судять за ступенем активності дихальних ферментів (НАДО-цитохром-С-редуктази, сукцинат-дегідрогенази, цитохромоксидази), по синтезу біогенних амінів (ДОФА, дофаміну і ін.) І нормалізації рівня катехоламінів (Хватова Е.М. і співавт., 1981).

Таким чином, зміна нейрореактівності під впливом факторів ризику в кінцевому підсумку призводить до зниження адаптаційних можливостей мозку і виникнення неврологічних розладів.

Фактори ризику. Многофакторность і динамізм

Фактори ризику поділяють на:
1) ендогенні - спадковість, стать і вік, артеріальна гіпертензія, атеросклероз, хвороби внутрішніх органів і метаболізму (цукровий діабет, ожиріння і ін.);
2) екзогенні - емоційний стрес, гіподинамія, шкідливі звички, травми, метеогеліофактори, інфекції та інтоксикації і ін.

У першій групі провідне значення відводиться біологічним, в другій - соціальним і екологічним факторам.

Такий підрозділ кілька схематично і методологічно не виправдане, тому що часто спостерігається складне переплетення тих і інших чинників. З цього приводу І. В. Давидовський (1962) писав, що підрозділ причин хвороб на зовнішні і внутрішні, по суті справи, позбавлене сенсу. Внутрішніх причин хвороб в абсолютному значенні цього слова взагалі не існує. Зокрема, і все спадкові захворювання, в кінцевому підсумку, мали якісь зовнішні чинники, які створили ту чи іншу спадкову схильність, в подальшому закріпилася в потомстві.

Всі реакції організму (фізіологічні і патологічні) визначаються індивідуальним генетичним фондом. Унікальність набору генів у кожної людини обумовлює широкий поліморфізм фізіологічних реакцій у здорових людей у відповідь на вплив одного і того ж фактора.

Останнім часом ряд авторів розвиває теорію мульти-факториальной природи основних захворювань нервової системи (Бадалян Л.О., 1984- Вейн A.M., 1983- Гусєв Є.І., 1992 Бочков А.П., 1997). Відповідно до цієї теорії для розвитку захворювань необхідна генетична схильність, а для їх проявів - впливу різних факторів середовища. За даними ВООЗ, мультифакторіальні захворювання складають більше 90% патології людини. До їх числа відносяться практично всі захворювання, за винятком «чисто» спадкових, викликаних генними і хромосомними мутаціями, а також травматичних та інфекційних.

Епідеміологічні дослідження в неврології підтверджують МУЛЬТИФАКТОРНОЇ багатьох хронічних захворювань нервової системи. В. В. Ковальов (1985) у виникненні нервово-психічних розладів у дітей та підлітків виділяє 3 групи факторів ризику: 1) найбільш патогенні (наслідки ранніх органічних уражень мозку, дисгармонія розвитку - одні нервово-психічні функції розвиваються прискорено, інші - повільно) и др 2) субклинические реакції на несприятливі фактори зовнішнього середовища і 3) анамнестичні (обтяжена спадковість, патологія вагітності та ін.).

Стадійність і фазність перебігу

У формуванні та перебігу основних захворювань нервової системи простежується певна стадійність і фазность. На підставі клініко-фізіологічних досліджень слід виділяти дві стадії: 1 - фізіологічна, 2 - патофизиологическая. Кожну стадію можна розділити на ряд подстадий або фаз в залежності від вираженості семіотики (табл. 2).

Відео: Як вгамувати зубний біль і не виривати зуб new)

№ п / п	стадія	фаза
1.	фізіологічна	а) субклиническая
2. Відео: болить зуб що делать.avi	патофизиологическая	б) клінічна ремісія, загострення

Фізіологічна стадія характерна для здорових осіб. Поставити діагноз «здоровий» не менше складно, ніж розпізнати захворювання. До теперішнього часу немає достовірних критеріїв здоров`я. У їх визначенні використовують дані вивчення функціонального стану людини, яке оцінюється як інтегральний комплекс наявних характеристик тих функцій і якостей, прямо або побічно обумовлюють виконання діяльності.

Під функціональним станом також розуміють комплекс психофізіологічних факторів, що визначають характер взаємодії людини з зовнішнім середовищем і проявляються специфічним поєднанням нейрофізіологічних, психологічних і вегетативних компонентів (Вейн А.М., 1990).

Вивчення функціонального стану нервової системи має важливе значення і в визначенні функціональних резервів організму в цілому.

У головному мозку є великі резервні можливості, які обумовлені (Бехтерева Н.П., 1980):
1) забезпеченням різних функцій мозку не однієї структурою, а системою з багатьма ланками різного ступеня необхідності;
2) медиаторной біохімічні при переважному значенні якогось певного виду медіації для системи;
3) полуфункціональностью нейронних популяцій, яка визначає виникнення нових ланок при навчанні та об`єднанні структури мозку в функціональні системи;
4) груповим, «ансамблевим», характером організації елементів мозкових систем.

В цілому, в фізіологічної стадії (здоров`я) не пред`являються скарги на стан здоров`я, клініко-фізіологічні дослідження з застосуванням функціональних проб не виявляють змін функції нервово-психічної і соматичної сфер.

Патофизиологическая стадія характерна для осіб, що мають певні скарги і об`єктивно яка спостерігається нервово-психічну патологію. У свою чергу, вона поділяється на субклиническую і клінічну подстадии.

Основні захворювання нервової системи є наслідком поступової перебудови морфофункціональних систем організму, що забезпечують оптимальність нейродинамічних процесів. Клінічно такі захворювання проявляються в період, коли адаптивні механізми не забезпечують достатньої компенсації під впливом факторів ризику.

Таким чином, в сано- і патогенезі неврологічних розладів провідне значення відводиться фило- і онтогенетическим особливостям нервової системи, її реактивності і адаптивності, багатофакторності та динамізму, стадійності та фазности течії. Ці принципи складають основу концепції динамічних співвідношень пато- і саногенезу нервових захворювань і сприяють диференційованого підходу до розробки програм зміцнення нервово-психічного і фізичного здоров`я.

Б.Д.Трошін, Б.Н.Жулев