Сімейна психотерапія. Системно-сімейна психотерапія

Відео: «Сімейна психотерапія: системний підхід»

Системно-сімейна психотерапія

Виділяючи вищевказані напрямки сімейної психотерапії, слід визнати умовність такої класифікації, яка відображає швидше історію розвитку її теоретичних концепцій і методів.

В результаті інтеграції найбільш ефективних підходів сформувалася системно-сімейна психотерапія, яка посіла провідне місце серед інших модальностей, які практикують роботу з сім`ями.

У вітчизняній сімейної психотерапії протягом останнього десятиліття також взяли гору принципи системності (Н.В.Александрова, А.Я.Варга, А.И.Захаров, А. С. Співаковська, А.В.Черніков, Е.Г.Ейдеміллер і ін .).

Відмінною особливістю системно-сімейної психотерапії є базування на теорії систем-відповідно, терапевт спирається на системне мислення. Підсистемою розуміється з`єднання безлічі елементів, що знаходяться в тісному взаємозв`язку один з одним.

Система - це самокоррігірующаяся, гомеостатістіческая структура, яка активізується в разі виникнення помилки і саморегулюється за допомогою негативних і позитивних ланцюгів зворотного зв`язку з метою збереження свого рівноваги.

Центральними ідеями системного мислення є наступні:
1. Ціле завжди більше, ніж сума входять до нього частин. Система має властивості, які неможливо виявити в її елементах. Неможливо передбачити властивості системи в цілому, розбираючи і аналізуючи її по частинах.
2. Будь-яка зміна в якійсь окремій частині позначиться на всіх інших частинах.
3. Ціле саморегулюється послідовністю зворотних зв`язків, тому відносини між елементами (індивідуумами) в системі мають циркулярний, але не лінійний характер. Структурні зміни в системі (сімейної) призводять до поведінкових змін і навпаки.

Системно-сімейним психотерапевтом події вивчаються в межах того контексту, в якому вони разворачіваются- увага концентрується переважно на зв`язках і взаєминах, а не на окремих елементах і їх характеристиках. Психотерапевтична інтервенція спрямована на створення таких форм взаємодії всередині системи, які забезпечили б їй ефективне функціонування.

Події та вчинки формують послідовні, періодично повторювані стереотипи, що зберігають динамічну рівновагу в сім`ї. Вся поведінка в цілому, включаючи патологічні (зокрема, адиктивні) форми, встановлює і підтримує ці стереотипи, набуваючи, таким чином, свій комунікативний і функціональний сенс в даній сім`ї.

Симптом і система пов`язані між собою і "служать один одному"- При ліквідації симптому вся система виявляється тимчасово нерегульованої, знаходиться в стані "кризи". Тому через деякий час після фрагментарного зміни система може повернутися до колишніх і звичних форм стабілізації, тобто до колишнього симптому, або сформує новий симптом, носієм якого частіше стає той же хворий член сім`ї.

Рідше симптом з`являється в іншого члена сім`ї, або в родині може наростати напруга, виникнути конфлікт, здатний привести її до розпаду. У системно-сімейної терапії цей феномен називається зміщенням симптому. Якщо ж система (сім`я) володіє достатньою гнучкістю і необхідними внутрішніми ресурсами, то, пройшовши стадію структурних змін, вона зможе прийти до нових, більш ефективних форм свого функціонування.

Основним методом сімейної психотерапії є вербальна комунікація, що має ретельно продуману стратегію і тактику. До "чисто" системним методам ставляться також робота з генограммой, "реконструкція системи", Екстерналізація симптому, робота з рефлексирующей командою і деякі інші.

У системної психотерапії використовуються метафори, трансові техніки, рефремінг, лінгвістичні моделі НЛП. Слід враховувати, що кожен терапевт формує власний арсенал психотерапевтичних прийомів в залежності від отриманої підготовки, особистих уподобань, а також від особливостей пацієнта, сім`ї, культуральних традицій.

Робота з генограммой

Побудова генограмми здійснюється сімейним психотерапевтом уже при первинному інтерв`ю. Інформація для її побудови збирається при опитуванні, як самого пацієнта, так і інших членів сім`ї. Доповнення та зміни вносяться в міру отримання терапевтом нової інформації.

При опитуванні більшої кількості родичів інформація про історію сім`ї стає все більш повної і точної. Якщо інтерв`ю проводиться одночасно з декількома членами сім`ї, кожен може порівняти і доповнити свої знання про історію сім`ї, а терапевт - спостерігати взаємодії між її членами.

Зображуючи в генограмму історію розвитку сім`ї та, відповідно, пацієнта, лікар отримує інформативну і наочну схему, що дозволяє йому вибудовувати робочі гіпотези виникнення клінічних проблем у тимчасовому, сімейному і соціальному контексті.

Складаючи генограмму, терапевт відображає склад сім`ї, історію розвитку проблеми, актуальні події в історії і поточний момент. Він фіксує інформацію про реакціях членів сім`ї на важливі події сімейної історії, про інших значущих для сім`ї людей, про сімейні ролі, про важких для сім`ї темах.

Особливу увагу слід звертати при складанні генограмми на:
1) симптоми і зразки відносин, що повторюються в сім`ї;
2) реакції членів сім`ї, зміни функціональних зв`язків в сімейній системі у відповідь на зміни життєвого циклу сім`ї, особливо, що збігаються з кризовими подіями.

Недолік інформації про важливі події в сім`ї або наявність суперечностей в спеціальній членами сім`ї інформації вказують на особливу емоційну насиченість теми. Важливо при цьому зазначити, які паралелі проводять самі члени сім`ї між цими подіями і яких тем вони уникають.

Н.В. Білокрилий, І.Д. Даренський, І.М. рівненських