Вроджена вада серця у дитини

Вид аномалії може варіюватися від структурного порушення порожнин серця до порушення роботи серцевого клапана, невірно з`єднаних або сформованих артерій або вен.
Багато порушень розвиваються вже на ранніх стадіях вагітності, зазвичай на восьмий-дванадцятої тижнях розвитку плода. Приблизно в однієї третини цих немовлят спостерігається хвороба серця, загрозлива подальшому житті. У таких випадках, якщо є надія на те, що немовля виживе, в перші кілька днів або тижнів необхідно провести хірургічну операцію.
Причина практично всіх випадків вродженої вади серця залишається невідомою, хоча дослідники вивчають можливість участі генетичних факторів і впливу навколишнього середовища. Батьки дитини з захворюванням серця не повинні звинувачувати в Лом себе - хвороба не викликана будь-якою дією або, навпаки, бездіяльністю матері і батька.
Ось два найбільш часто зустрічаються вроджених захворювання серця.
Дефект міжшлуночкової перегородки характеризується отвором в перегородці (стінці або поділі) між двома шлуночками або накачувати камерами серця. Внаслідок цього кров неправильно перетікає з лівої частини серця в праву. Підвищене навантаження на серце може привести до уповільнення росту немовляти і проблем з диханням. У деяких випадках через посиленої роботи серця може розвинутися гостра серцева недостатність.
Дефект міжпередсердної перегородки спостерігається в разі, якщо в перегородці між верхніми камерами серця - передсердями - є отвір. Оскільки тиск в передсерді нижче, ніж в вентрикулярних порожнинах, це порушення створює менше навантаження на серце, ніж при дефекті міжшлуночкової перегородки. У багатьох дітей з цим захворюванням не проявляється ніяких симптомів і організм працює нормально, особливо в перші роки життя. Проте педіатр може виявити проблему під час чергового медичного огляду. Згодом, а іноді це відбувається тільки в зрілому віці, у людей з дефектом міжпередсердної перегородки можуть проявлятися такі симптоми, -як нерегулярна частота серцебиття, а в деяких випадках і параліч серця.
Існують і інші форми вроджених вад серця, які зустрічаються менш часто. Одна з них, так звана транспозиція великих артерій, виникає в разі, якщо дві артерії, що відходять від серця, реверсувати, тобто аорта відходить від правого шлуночка замість лівого, а легенева артерія відходить від лівого шлуночка. Таким чином, у великому колі кровообігу циркулює венозна кров, не збагачена киснем.
Транспозиція великих артерій одна з найбільш часто зустрічаються причин вродженої вади серця синього типу (ціанозу) - при цьому шкіра дитини набуває синюватого відтінку (звідси і з`явився термін «синюшний немовля»). Таке порушення зазвичай може бути виявлено відразу після появи дитини на світ через синюватого відтінку шкіри дитини-підтвердити діагноз може ехокардіографія (акустична візуалізація зображення серця).

Вроджені вади серця зустрічаються приблизно у 1% дітей. Вони посідають перше місце за смертністю серед новонароджених і дітей першого року життя. Тому, хоча ця медична проблема дуже складна і об`ємна, з огляду на її важливість, загострити увагу на основних моментах, які необхідно знати батькам.

Що таке вроджений порок серця

Людське серце можна уявити, як систему комунікацій - порожнин і з`єднують їх в певній послідовності труб-судин. Входи і виходи судин прикриті клапанами, які повинні вчасно закриватися і відкриватися, одні порожнини не повинні сполучатися з іншими, потоки крові в правій половині серця і в лівій не повинні змішуватися і т. Д. У цілому, вся робота серця полягає в перегоні крові в в одному напрямку.
Іноді трапляються різні поломки в цій системі комунікацій: звужується просвіт труб (судин), погано працюють клапани, а між порожнинами, повідомлення яких не передбачено природою, виникають отвори (дефекти). Буває, що судини відходять в недозволеному місці або приносять кров не в ту порожнину, в яку потрібно. В результаті порушується однонапавленний потік крові, деякі порожнини переповнюються, інші - спустошуються. Існує понад 100 різних варіантів анатомічних аномалій серця. А в разі, якщо дитина вже народилася з таким зміненим серцем, говорять про вроджену ваду.

Вроджена вада серця - це виникли внутрішньоутробно, до народження дитини, анатомічні дефекти серця, його клапанного апарату або його судин.
Серце формується у плода на 2-8-му тижні розвитку. Саме в цей період несприятливий вплив може привести до формування вади.

Клінічні прояви вродженої вади серця

Клінічні прояви вроджених вад серця дуже різноманітні, тому відзначимо лише ті, на які потрібно звернути увагу батькам. Отже, підозра викликає, якщо у вашої дитини є:

• Задишка і серцебиття в спокої або при невеликому фізичному навантаженні.
• Виражена блідість.
• Посиніння носогубного трикутника, синюшність губ, кінчиків пальців, вушних раковин або загальне посиніння (ціаноз).
• Зміни артеріального тиску.
• Набряки.
• Відставання в розвитку, як фізичному, так і психічному.
• Часті затяжні і повторні пневмонії або респіраторні інфекції.
• Напади втрати свідомості.
• Швидка втомлюваність, «сухоти», емоційна лабільність.
• Шум в серці, виявлений лікарем при вислуховуванні.

Необхідно звернути увагу на поведінку новонароджених, а також грудних дітей. Вони мляво ссуть, швидко втомлюються і відмовляються від їжі. Під час смоктання дитина може посиніти, у нього може з`явитися задишка. При годуванні груддю, крику у малюка з`являється синюшність або, при білих пороках серця, блідість шкіри і похолодання кінцівок. Діти погано додають у вазі, відстають у розвитку (не тримають голівку, що не перевертаються, не сідають, не ходять в належний за віком час).
Своєчасно і правильно поставлений діагноз - запорука успіху лікування дитини з вродженою вадою серця, а, іноді, і його життя.

Лікування вродженої вади серця у дітей

Ведення хворих з пороком серця дуже індивідуально: від простого спостереження за хворим до найскладніших операцій і масивного лікарського лікування. Іноді прогноз вродженої вади серця настільки серйозний, що тільки екстрена операція може врятувати дитині життя. Буває і так, що людина все життя живе з пороком серця, ні на що не скаржачись, працює, народжує дітей і навіть займається спортом. Це залежить від варіанту ураження серця, наявності серцевої недостатності, її виразності.
Хворі з вродженими вадами серця спостерігаються крім педіатра у кардіолога, перебувають на диспансерному обліку і періодично обстежуються (ЕКГ, ЕХО-КГ і ін.). Лікар-кардіолог призначає хворому лікування і вирішує питання про проведення операції.

У деяких випадках при вроджених вадах серця дитина йде на поправку без будь-якого лікування. Багато інші види порушень можуть бути виправлені за допомогою хірургічної операції.
Отвір між шлуночками і передсердями при дефектах міжшлуночкової і міжпередсердної перегородок стає менше само собою. При вентрикулярних дефектах, якщо отвір спочатку було невеликого або середнього розміру, воно може мимовільно закритися без хірургічного втручання. Отвори більшого розміру необхідно закривати за допомогою операції, в процесі якої для перекриття отвору між порожнинами використовується шматок тканини. Така операція може бути проведена на немовлят з вентрікулярную дефектами в віці від шести місяців до року. Дефекти міжпередсердної перегородки, навпаки, найчастіше виправляються за допомогою хірургічної операції у віці від двох до чотирьох років. Обидві операції досить безпечні, і в основному діти після цього відчувають себе добре.
Транспозиція великих артерій може бути виправлена за допомогою операції, яка проводиться на третій-четвертий день після появи дитини на світ, ще до виписки дитини з лікарні. В процесі операції артерії з`єднуються з відповідними шлуночками і передсердями. Удосконалення цієї процедури в останні роки призвело до високого відсотку успішного виправлення дефектів.

попередження
Хоча і не існує точно відомого шляху попередження більшості вроджених вад серця, вагітна жінка може забезпечити здоров`я своїй майбутній дитині, якщо не буде під час вагітності приймати алкоголь, кокаїн та інші наркотичні засоби, а також якщо буде намагатися уникати контакту з краснухою (коровий). Якщо у кого-небудь з членів вашої сім`ї (у вас або вашого чоловіка або у дітей, народжених раніше) є вроджені пороки серця, то лікар повинен особливо ретельно стежити за станом плоду на наявність проблем з серцем.