Бактеріальний трахеїт у дітей: причини, лікування, симптоми

Бактеріальний трахеїт зустрічається рідко і може розвинутися у дітей в будь-якому віці. Найбільш часто причиною є золотистий стафілокок і ^ -гемолитический стрептококи групи А. Початок гостре і характеризується стридорозне диханням, високою температурою і часто рясними гнійними виділеннями. Рідко бактеріальний трахеїт може розвинутися як ускладнення вірусного крупа або інтубації. Як і у пацієнтів з епіглотиту, у дитини можуть бути виражена токсичність і респіраторний дистрес, який може швидко прогресувати і вимагати інтубації.

Діагноз припускають на підставі клінічної картини, він підтверджується за допомогою прямої ларингоскопії, яка виявляє гнійні виділення і запалення в підзв`язкового області з ворсинчатой гнійної мембраною, або бокового рентгена шиї, який показує, що звуження подсвязочного простору може бути неоднорідним на відміну від симетричних звужень, типових для крупа.

Лікування важких станів таке ж, як і при епіглоттіте- якщо це можливо, інтубація трахеї повинна бути проведена в контрольованих умовах реаніматологом, які мають досвід роботи з дихальними шляхами дітей. Вибір стартового антибіотика визначається його активністю щодо S. aureus і різних стрептококков- застосування цефуроксиму або еквівалентного внутрішньовенного препарату може бути емпірично доцільно, якщо тільки в популяції не превалює метіціл-лінустойчівий золотистий стафілокок. У цьому випадку слід використовувати ванкоміцин. Лікуванням таких пацієнтів повинні займатися фахівці.

Ускладнення включають бронхопневмонию, сепсис і заглотковий целюліт або абсцес. Підзв`язкового стеноз в результаті тривалої інтубації виникає рідко. Більшість дітей, які отримали відповідне лікування, одужують без ускладнень.