Спонтанний бактеріальний перитоніт: симптоми, лікування, причини

Симптоми можуть включати в себе лихоманку, слабкість, симптоми, пов`язані з наявністю асциту, і посилення печінкової недостатності. Діагноз грунтується на результатах дослідження асцитичної рідини. Лікування проводиться цефотаксиму або іншим антибіотиком.

Спонтанний бактеріальний перитоніт особливо част при асциті у осіб з алкогольним цирозом печінки, що нерідко викликає серйозні наслідки або смерть. Найчастіше спонтанний бактеріальний перитоніт викликається грамнегативними бактеріями Кишкової паличкою і клебсієл пневмонії (Klebsiella pneumoniae) і грампозитивними бактеріями Streptococcus pnevmoniae.

Симптоми і ознаки спонтанного бактеріального перитоніт

У пацієнтів є симптоми і ознаки, пов`язані з наявністю асциту. Зазвичай відчувається постійний дискомфорт в жівоте- типово він дифузного характеру, помірної або середнього ступеня вираженості.

Ознаки спонтанного бактеріального перитоніту включають лихоманку, енцефалопатію, погіршення ступеня печінкової недостатності і незрозуміле загальне погіршення в стані пацієнта. Перитонеальні знаки (наприклад, напруженість черевної стінки і симптом Щоткіна), як правило, є, але можуть бути виражені слабше через наявність асцитичної рідини.

Діагноз спонтанного бактеріального перитоніт

• Діагностичний парацентез.

Клінічний діагноз спонтанний бактеріальний перитоніт може бути сложним- він вимагає чіткого клінічного обгрунтування і застосування діагностичного парацентезу, що включає дослідження культури асцитичної рідини. Приміщення асцитичної рідини в ємність з культурою перед інкубацією підвищує чутливість методу майже до 70%. Кількість поліморфонуклеарних лейкоцитів gt; 250 клітин / мк / 1 є діагностичним критерієм для спонтанного бактеріального перитоніту. Також показані дослідження культури крові. Так як СБП зазвичай виникає від одного мікроорганізму, виявлення змішаної флори в асцитичної рідини передбачає перфорування органу черевної порожнини або зараження зразка

Лікування спонтанного бактеріального перитоніт

• Цефотаксим або інші антибіотики.

Відео: Гідроторакс у кішки

Якщо діагностовано СБП, такий антибіотик, як цефотаксим, призначається в дозі 2 г в / в через 4-8 ч (в очікуванні результатів забарвлення за Грамом та посіву культури) протягом як мінімум 5 днів, зазвичай до тих пір, поки в асцитичної рідини буде lt; 250 поліморфоядерних лейкоцитів / мкл. Антибіотики збільшують шанс виживання. Так як спонтанний бактеріальний перитоніт рецидивує протягом року майже у 70% пацієнтів, показано профілактичне призначення антибіотиків.