Жовтяниця у новонароджених дітей, симптоми і лікування жовтяниці у дітей

Найчастіше мова йде про простий тимчасової жовтяниці, що не представляє небезпеки.

проста жовтяниця. Найчастіше жовтяниця існує сама по собі, без спека, без травних розладів. Кал має нормальний колір. Огляд дитини не виявляє жодних аномалій. Ця проста жовтяниця часто виникає у новонародженого при передчасному появі на світ.

Жовтий колір шкіри спровокований підвищеним рівнем вмісту білірубіну в крові. Білірубін - це жовчний пігмент, який виникає при зниженні гемоглобіну в крові під час поновлення ерітроцітов- він піддається хімічним перетворенням в печінці перед попаданням в травний тракт. Іноді ця трансформація не надто ефективна в перші години після народження-цей недолік швидко виправляється, і жовтяниця зникає.

Жовтяниця на тлі грудного вигодовування. Причиною жовтяниці можуть бути інші захворювання, якщо вона зберігається протягом більше одного тижня. При грудному вигодовуванні трапляється, що материнське молоко містить речовину, яка знижує активність ензимів печінки, дозволяючи білірубіну виділятися. Якщо аналізи дитини в нормі і якщо при нагріванні молока до 57 ° С протягом 10 хвилин жовтяниця зменшується, значить, вона безпечна, а грудне вигодовування може тривати. В іншому випадку необхідно знайти інші причини.

Причина жовтяниці новонароджених

Причина жовтяниці новонароджених (іктеруса) полягає в розпаді червоних кров`яних тілець (еритроцитів). Дану картину можна частіше спостерігати на прикладі недоношених дітей, оскільки термін життя еритроцитів починає поступово збільшуватися тільки після народження дитини. Спочатку розпад червоного речовини крові (гемоглобіну) посилюється, тоді як система транспортування, яка повинна спрямовувати його до печінки, функціонує ще недостатньо добре.

Раніше, коли фототерапія за допомогою ультрафіолетових променів застосовувалася при кожному зручному випадку, її використовували і для впливу на новонароджених з жовтяницею. Чутливі до світла дитячі очі потрібно було захищати спеціальними окулярами. Сьогодні застосування фототерапії стало менш масштабним: до неї звертаються в тих випадках, коли показники аналізів дійсно дуже високі. Якщо справа стосується дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні, з подібними процедурами, взагалі, краще не поспішати, оскільки він спочатку знаходиться в більш стабільною і оптимальною ситуації. Для коригування симптомів гомеопатія рекомендує одноразовий прийом такого засобу, як натріум сульфурікум З 200 (5 крупинок або крапель). В особливо важких випадках слід розглянути можливість застосування не тільки фототерапії, але і переливання крові.

З сьогоднішньої точки зору ці колишні форми «сверхтерапіі» заслуговують критики в тому зв`язку, що вони практично завжди приводили до передчасного відлучення дитини від матері та відтягували момент, коли їм обом дозволено буде покинути стіни клініки. Так, у багатьох матерів виникав страх перед таким рідкісним захворюванням, як керніктерус, що призводить до значних розладів інтелекту. Сьогодні ми знаємо, що загроза виникнення Керніке-Терус невелика, в тому числі і при подвоєному показнику вмісту білірубіну. Цей продукт розпаду червоної речовини крові токсичний для клітин мозку. Ознаками керніктеруса є слабке питво, слабкий м`язовий тонус, часті невмотивовані крики. Спектр пошкоджень включає як мінімальні порушення функцій мозку, такі як погана концентрація, так і серйозні пошкодження, такі як розлад абстрактного мислення або церебральний парез.

Сьогодні в арсеналі медицини є безкровні вимірювальні методики, що дозволяють визначати кількість білірубіну, продукту розпаду гемоглобіну, в шкірі. Фототерапія і переливання крові в значній мірі відійшли на задній план.

Значення ситуації криється в розпаді життєвої енергії, або вітальної сили дитини, що має місце в самому початку життя. Його життєвий сік ще недостатньо стабільний для полярного світу протилежностей. Енергетично дитина поки не готовий взаємодіяти з цим суворим світом. Тим часом переносники його енергії ще не в змозі справлятися з навантаженням, а механізм утилізації продуктів розпаду тільки вступає в роботу. Дитина не може впоратися з відходами власної життєвої енергії-до нього пред`являються дуже завищені вимоги. Сонячне світло і принцип зцілює завдяки перенесенню чужий життєвої енергії. Його світлова енергія наділяє білірубін здатністю до виходу з організму: його водневі зв`язки руйнуються, і молекула стає водорастворимой.

За нашою скромною, але медичної точки зору все молоді батьки повинні додати жовтий колір в свій перелік особливостей новонародженого, про які потрібно знати, стежити і бути готовими привернути увагу лікарів, якщо вони виявляться. Все це тому, що більш ніж у половини всіх здорових доношених дітей є досить велика ймовірність стати хоча б трохи жовтими - іншими словами, ймовірність розвитку певної міри жовтяниці - протягом перших тижнів життя. У більшості випадків жовтяниця безвредна- в деяких випадках вона потребує лікування. У будь-якому випадку вам слід бути готовими пізнавати жовтяницю і обов`язково, не відкладаючи, обговорити її поява з педіатром.

За сценою

Ми думали, що буде надзвичайно корисно спочатку запропонувати вам базове розуміння того, що лежить відразу ж під поверхнею жовтуватою шкіри. Щоб зробити це, корисно зрозуміти, що в основі жовтяниці лежить білірубін. З народження і все наше життя наш організм постійно розщеплює і звільняється від старих червоних клітин крові, замінюючи їх новими. Білірубін - це просто нормальний продукт розщеплення червоних кров`яних клітин. Наша печінка виконує безперервну завдання обробки білірубіну, який в підсумку виводиться кишечником разом з калом. Жовтяниця виникає в тому випадку, коли з якоїсь причини в організмі накопичується занадто багато білірубіну.

У кого буває жовтяниця?

Є кілька основних причин, чому у деяких здорових доношених новонароджених розвивається підвищений рівень білірубіну, через що шкіра дітей жовтіє. У новонароджених не тільки непропорційно більш високу кількість червоних клітин крові, ніж у дорослих, що неминуче вимагає великих зусиль на їх розщеплення і переробку, але дитячої печінки потрібно кілька днів, перш ніж вона буде здатна почати працювати в повну силу. Це, в свою чергу, визначає, скільки червоних клітин крові буде перероблено і наскільки ефективно вони виводяться - всі ці фактори можуть змінюватися від дитини до дитини.

Це в крові

• Більше крові. Як ми вже згадували, діти народжуються з більшою концентрацією червоних клітин крові, ніж у дорослих і дітей старшого віку, що збільшує вимоги, що накладаються на печінку.
• синці. У багатьох новонароджених бувають синці і навіть гематоми (зазвичай нагадують яйце припухлості на шкірі черепа) від тиску, випробуваного в процесі народження. Концентрації клітин крові на цих ділянках, коли клітини розщеплюються і виводяться, буває досить, щоб викликати жовтяницю.
• Різниця в групах крові. Іноді жовтяниця виникає, якщо у матері і дитини різні групи крові. Здебільшого кров матері не змішується з кров`ю плоду під час вагітності. При пологах, проте, частина її може пройти через плаценту і пуповину і потрапити в кровотік дитини. Пізнавши ці кров`яні клітини як чужі, організм дитини реагує на них однозначно - розщеплюючи їх, що, в свою чергу, призводить до більш швидкому накопиченню білірубіну.

повільні процеси

• У малюків, як правило, спочатку уповільнена функція печінки, тому у них можуть бути ознаки жовтяниці, поки їх печінка не дозріє швидко за перші кілька днів.
• Новонароджені, які повільно навчаються є, також повільно какають. Існують і інші медичні причини, чому у немовляти можуть бути проблеми зі стільцем. Кінцевий результат - білірубін залишається в організмі, замість того щоб виводитися з калом.
• Набагато рідше у немовляти можуть бути проблеми з печенью..Определенние порушення можуть призводити до того, що печінка функціонує неправильно. Це призводить до накопичення білірубіну і іноді блідо забарвленого (майже білий) телевізора калу.

знімемо проблеми

Коли в крові є високий рівень білірубіну незалежно від причини, велика частина білірубіну проходить в шкіру, через що дитина здається жовтим. Цікаво, що жовтизна проявляється досить передбачуваним чином: спочатку на обличчі, а потім поступово поширюється вниз до пальців ніг. Те, наскільки далеко пожовтіє тіло малюка, може приблизно показати, наскільки високий рівень білірубіну міститься в крові. Чим нижче по тілу простягається жовтизна, тим, швидше за все, вище рівень білірубіну. До речі, реальний відтінок і інтенсивність жовтизни, яка іноді стає близькою за забарвленням до гарбузі, не є показником, на думку багатьох лікарів, наскільки високий рівень білірубіну.

Види жовтяниці у новонароджених

Більшість доношених дітей досягають пікового рівня жовтяниці за 3-5 днів до того, як вона зовсім пройде. Пік у недоношених дітей настає на кілька днів пізніше. Після піку жовтяниця сходить протягом декількох тижнів. Новонароджені, які здаються жовтими раніше або залишаються жовтими набагато довше зазвичай очікуваного терміну, можуть мати глибинну медичну проблему, яка повинна бути діагностована педіатром.

• Рання жовтяниця. Будь-яка жовтяниця, яка з`являється протягом перших 24 годин життя дитини, вимагає медичного огляду. Іноді вона може вказувати на проблеми з печінкою, або потрібно звернути увагу на клітини крові дитини, але в будь-якому випадку вона говорить про те, що необхідно уважно стежити за рівнем білірубіну і, відповідно, лікувати цей стан.
• Типова жовтяниця. Звичайна жовтяниця новонароджених (також звана фізіологічної жовтяницею) проявляється поступово після перших двох днів. Рівень білірубіну досягає піку приблизно до п`ятого дня у доношених дітей і до кінця першого тижня у дітей, що народилися раніше терміну.
• Пізня жовтяниця. Діти зі станом, званим жовтяницею при грудному вигодовуванні, можуть не починати жовтіти приблизно до двотижневого віку. Іноді цей стан лікують короткочасним припиненням грудного вигодовування. Однак вам неодмінно потрібно поговорити з педіатром до того, як приходити до будь-яких висновків незалежно від того, чи вважаєте ви, що у вашої дитини цей тип жовтяниці.
• Постійна жовтяниця. Незалежно від того, коли жовтяниця почалася, діти, печінку яких не справляється все одно з якоїсь причини, прогрессирующе жовтіють. При деяких проблемах з печінкою стілець дитини також втрачає свій колір і стає блідого відтінку. Це одна з багатьох причин, чому педіатри зазвичай виявляють щирий інтерес до кольору калу дитини. Інший симптом, звертає на себе увагу в з`єднанні з жовтяницею, - це поганий ріст, оскільки майже будь-яка медична проблема може привести до уповільнення збільшення ваги у новонароджених проти очікуваного. Іноді аномалії з червоними клітинами крові також можуть викликати жовтяницю, що триває більше декількох тижнів. Перш ніж ви припустімо найгірше, згадайте, що старої доброї звичайної жовтяниці дійсно потрібно час, щоб пройти.

Легко приходить, погано приходить

Хоча жовтяниця з`являється досить передбачувано - з голови до пальців ніг, поки рівень білірубіну піднімається, жовтий колір не завжди зникає в зворотному порядку. Потрібно кілька тижнів, щоб колір зійшов зовсім. Зазвичай білки очей бувають останніми, що набуває свій природний колір.

Перевірка на жовтяницю у новонародженої дитини

Повірте нам, що точно так само, як і з високою температурою в період новонароджене, необхідно сказати лікареві, що шкіра дитини пожовтіла. Деякі діти стають настільки жовтими, що помилитися неможливо, і батьки разом з лікарями вирішують провести обстеження малюка, але, як ми виявили, визначення жовтяниці у інших дітей не так однозначно. Все це тому, що зміни кольору шкіри у деяких новонароджених можуть бути не так уже й помітні - чи то через різних відтінків шкіри, червонуватого кольору обличчя, тьмяного освітлення, постійне недосипання або просто тому, що жовтяниця посилюється поступово, що молодим батькам помітити важко . Щоб більш ефективно стежити за можливим проявом жовтяниці, ми вам пропонуємо

• переміститися в добре освітлену зону, переважно з природним освітленням;
• обережно притиснути пальцем шкіру дитини, а потім прибрати палець;
• перед тим як кровотік відновиться і шкіра знову стане рожевою, уважно подивіться, чи не здається шкіра в зоні натискання жовтої. Якщо ви не впевнені, порівняйте шкіру на іншій ділянці тіла, повторивши всі спочатку;
• якщо перша ділянка при перевірці здається жовтим, продовжуйте спускатися вниз по тілу дитини - на верхню частину грудної клітки, лінію сосків, потім на живіт, продовжуючи перевіряти точки натискання, поки ви не знайдете рівень, де жовтяниця закінчується;
• потім вам треба буде постійно стежити за ситуацією, визначаючи, чи не збільшується жовтяниця.

Вимірювання рівня білірубіну

Зміна кольору шкіри дає батькам / педіатрам перший натяк, що білірубін зростає. Далі швидкість, з якою жовтий колір поширюється від голови до пальців ніг, підказує нам, наскільки швидко зростає рівень білірубіну. Якщо ступінь жовтяниці знаходиться під питанням, вважається, що простий аналіз крові служить найточнішим способом визначити стан речей. Якщо шкіра дитини пожовтіла, не дивуйтеся, що у нього один або кілька разів візьмуть кров з п`яти, щоб зібрати потрібну кількість для аналізу. Скільки разів ваш лікар захоче перевірити рівень білірубіну, залежить не тільки від того, що викликає жовтяницю у дитини і скільки днів було йому від народження, коли жовтяниця проявилася, але також і від того, наскільки високим був рівень білірубіну при першому аналізі, з якою швидкістю він піднімається і як можна ефективно його знизити. На горизонті - надія, що вже доступна технологія (яка визначає рівень білірубіну з використанням спеціальної форми світла, що направляється на поверхню шкіри, звана чрезкожних моніторингом білірубіну) доведе свою рівну ефективність. Вона буде більш широко визнана і готова до використання як точний неінвазивний спосіб стеження за рівнем білірубіну (тобто не буде потрібно аналіз крові).

Лікування жовтяниці у новонароджених

Слідкуйте за стільцем

Оскільки відомо, що білірубін здебільшого виводиться з нашого організму через кал - іноді деякі новонароджені виробляють його набагато більше, ніж інші в перші кілька днів життя, - розумно припустити, що ті новонароджені, у яких стілець затримується, в свою чергу, стають трохи жовтіше, ніж ті, хто наповнює свої підгузники часто і багато. Що стосується жовтяниці, чим більше ви будете годувати дитину (і чим частіше буде відбуватися дефекація), тим краще. Вам навіть можуть порадити годувати дитину, по крайней мере, кожні три-чотири години, але, якщо дитині захочеться їсти ще частіше, не відмовляйте йому, і давайте йому, оскільки це може допомогти вивести білірубін. Якщо можливо, годуєте дитину молоком трохи більше (кожен раз протягом декількох додаткових хвилин при грудному вигодовуванні або пропонуючи ще 30 г суміші, якщо дитина искусственник), щоб збільшити обсяг калу. Але потрібно бути впевненим, що ви не «переборщувати» в ім`я порятунку від білірубіну, інакше ви зіткнетеся з проблемою рясного відрижки.

Впустіть сонячне світло

Був слух, що в 1950-х роках дитяча медсестра помітила, що немовлята, розміщені біля вікна у відділенні для новонароджених, в меншій мірі були схильні до жовтяниці, ніж їх (відносно) перебували в темряві сусіди в іншій частині кімнати. Ми не впевнені, істинна чи як і раніше ця історія, оскільки не приділяли час на її перевірку. Що ми дійсно знаємо, так це те, що сонячне світло грає певну роль у перетворенні білірубіну в ту форму, від якої організм може легше позбутися. Насправді «сонячні ванни» вашої дитини в легкому одязі не так на прямому сонці, що проходить крізь вікна вашого будинку, хоча б протягом 15 хвилин кілька разів на день можуть допомогти контролювати жовтяницю.

дія світла

При подальшому дослідженні «принципу сонячного світла» при лікуванні жовтяниці було з`ясовано, що хвилі синього світла особливої довжини прискорювали розщеплення білірубіну і процес його виведення. Фототерапія просто використовує цю довжину хвилі синього світла в формі «захисного покриву» і / або спеціального освітлення для лікування дітей з високим рівнем білірубіну легко і ефективно. Таке опромінення часто проводиться в клініці, але іноді апарат можуть відправити вас додому на кілька днів, коли він буде потрібно вашій дитині.

Позитивні перспективи зростання білірубіну

Хоча ми зробили все, що могли, щоб підготувати вас до можливості виникнення жовтяниці у вашої дитини, ми все знаємо про той факт, що її поява і підвищений рівень білірубіну у вашої дитини можуть зажадати декількох візитів на прийом до педіатра (або необхідність здавати аналізи в клініці) - все це на першому тижні вашого материнства. Все це може не тільки помітно обтяжити ваше існування, але також привести до думки, що ваша дитина серйозно хворий, а ви погано підготовлені до підвищених вимог як батьки. Ми хотіли б вас переконати, щоб ви бачили загальну позитивну картину. Це-, безумовно, вірно, що високий рівень білірубіну може мати серйозний вплив на вашу дитину. Але, на щастя, сучасна медицина дозволяє нам визначати і лікувати підвищений білірубін до того, як він досягне небезпечного рівня, а серйозна жовтяниця - явище рідкісне і виникає, як правило, у недоношених або критично хворих дітей. Будь-які аналізи, уколи, повторні візити до лікаря, фототерапія або госпіталізація для лікування підвищеного рівня білірубіну здійснюються для того, щоб відвести вашої дитини подалі від небезпечної межі.

Від щирої жовтяниці слід відрізняти «помилкову». Псевдожелтуха обумовлена відкладенням в шкірі і слизових оболонках пігментів нежелчного походження. Прикладом може служити каротинові жовтяниця (аурантіаз), що виникає внаслідок відкладення пігменту каротину, що додає жовто-оранжеве забарвлення шкіри і слизових оболонок. Вона виникає у деяких дітей після надмірного вживання продуктів, багатих цим пігментом (морква, цитрусові та ін.). Терапії не вимагає.

Жовтяниця - це візуальний клінічний ознака, краще виявляються в умовах природного освітлення.

гипербилирубинемия (Г) - підвищення вмісту білірубіну (Б) в сироватці крові. На відміну від жовтяниці - це біохімічне поняття. Вважають, що жовтяниця стає видимою оком у новонароджених і дітей перших місяців життя тільки при Г більше 50 мкмоль / л, а у більш старших дітей при Г більше 25 мкмоль / л.

некон`югірованная гіпербілірубінемія (НГ) - підвищення вмісту Б в сироватці крові за рахунок непрямої (не пов`язаної з глюкуроновою кислотою) його фракції.

кон`югована гіпербілірубінемія (КГ) - підвищення вмісту Б в сироватці крові за рахунок прямої (пов`язаної з глюкуроновою кислотою) фракції.

Термін «Кон`югаційна гіпербілірубінемія» використовують тільки у випадках, обумовлених порушенням зв`язування непрямого Б глюкуроновоюкислотою в печінці. Прикладом можуть бути «фізіологічна» жовтяниця новонародженого, синдром Жильбера.
По механізму походження жовтяниця підрозділяються на 3 типи: надпечінкова (некон`югірованная), печінкова (кон`юговані) і подпеченочная (кон`юговані).

надпечінкова жовтяниця характеризується підвищенням рівня Б, переважно за рахунок непрямого. Активність АЛТ, ACT, ЛФ в сироватці крові залишаються в межах середніх величин. У сечі жовчні пігменти відсутні. Даний вид жовтяниці характерний для гемолітичних станів і характеризується ретикулоцитозом.

печінкова (Печінково-клітинна) жовтяниця найчастіше є результатом пошкодження гепатоцитів і їх лізису. Ця жовтяниця часто супроводжується порушенням самопочуття і зниженням апетиту у дитини. Може супроводжуватися різного ступеня вираженості печінковою недостатністю - від легких психічних порушень до коми, а також розвитком геморагічного синдрому, який проявляється підвищеною «сінячково». Г в даному випадку завжди з підвищенням рівня прямого Б, який складає більше 30% від рівня загального (у здорових цей відсоток менше 15). Атрибутом даного виду жовтяниці є висока активність ACT і АЛТ. Печінкова жовтяниця дуже часто поєднується з під-печінкової.

При спадкових печінкових Ж (синдромах Жільбера, КриглерарНайяра) в крові підвищений переважно рівень непрямого білірубіну. Зміни активності АлАТ і АсАТ немає.

підпечінкова (Холестатична) жовтяниця розвивається при порушенні надходження жовчі в дванадцятипалу кишку. Вона може бути обумовлена як порушенням утворення жовчі, так і дефектами, що перешкоджають її току. Стан і самопочуття дитини визначається захворюванням, що викликав холестаз. Для даного виду жовтяниці характерний знебарвлені стілець і свербіж шкіри. Г переважно за рахунок прямого Б. При холестазі підвищується активність ACT, АЛТ, ЛФ і ГГТП. Рівень холестерину і жовчних кислот в сироватці крові високі. У зв`язку з порушенням надходження жовчі в дванадцятипалу кишку з`являються ознаки мальабсорбції у вигляді стеатореи, що може привести до розвитку дефіциту жиророзчинних вітамінів (А, Д, Е, К) і дистрофії дитини.

Основні причини гіпербідірубінемій

некон`югірованная гіпербідірубінемій

Маніфестують в періоді новонародженості

Гемолітична хвороба новонародженого, фізіологічна жовтяниця новонародженого. Вроджені гемолітичні анемії, жовтяниця від материнського молока, гіпербілірубінемія Кліглера-Найяра, вроджений гіпотиреоз, септицемія і сепсис.

У дітей більш старшого віку

Сімейні негемолітичні гіпербідірубінемій. Синдроми Жильбера, КриглерарНайяра, ДабинажДжонсона, придбаний гемоліз і вроджені гемолітичні анемії.

кон`юговані гипербилирубинемии

Включають в себе як печінкову, так і підпечінкову жовтяницю, так як в більшості випадків вони поєднуються в одного хворого.

Маніфестують в періоді новонародженості

Внутрішньоутробні інфекції: вірусні гепатіти- цітомега-ловірусная, краснуха, обумовлені вірусами Коксакі і простого герпесу.

Обмінні захворювання: галактоземія, муковісцидоз. Атрезія жовчних ходів.

У дітей більш старшого віку

Персистуючі з періоду новонародженості (див. Вище).

Гострі гепатити: вірусние- інфекційний моно-нуклеоз), токсичний. Хронічні гепатити. Синдром ДабинажДжонсона.

Гепатолентикулярна дегенерація.

Особливості обстеження дітей з гіпербілірубінемією

анамнез. Важливо з`ясувати вік, в якому вперше виявлена Г. Поява НГ в перші 2 дні після народження є підставою для визначення групової та резус-приналежності дитини і матері. Актуальний сімейний анамнез, так як багато варіанти Г обумовлені генетично. Для виявлення вірусних гепатитів обов`язковий епідеміологічний анамнез.

об`єктивне обстеження. Звертають увагу на самопочуття дитини (апетит, активність, наявність нудоти і болю в животі, характер стільця і ін.). Візуальну оцінку кольору шкіри проводять в умовах природного освітлення приміщення. Пальпація печінки і селезінки, а також оцінка кольору калу і сечі дають цінну інформацію.

Клінічне дослідження крові включає в себе визначення вмісту гемоглобіну, кількості еритроцитів, ретикулоцитів і тромбоцитів. Важливий кількісний і якісний аналіз лейкоцитів.

Біохімічне тестування крові складається з визначення рівня загального Б, його непрямий і прямий фракцій- активності ACT, АЛТ, ЛФ, ГГТП. Визначають кількість альбуміну і холестерину.

При підозрі «« а вірусний гепатит необхідні пошуки його маркерів.

Ультразвукове дослідження гепатобіліарної системи повинно бути скринінговим методом.

Дитина може бути проконсультирован неонатологом, гематологом, інфекціоністом, гематологом в залежності від передбачуваної патології. У випадках навантаженість сімейного анамнезу за цією ознакою показана консультація медичного генетика.

Показаннями для госпіталізації можуть бути тяжкість основного захворювання, який проявляється жовтяницею, а також наявність ознак печінкової недостатності при КГ. Профіль стаціонару залежить від передбачуваного діагнозу. При підозрі на вірусний гепатит госпіталізацію проводять тільки в інфекційний стаціонар.

Мій новонароджена дитина весь пожовтів. Мама каже, що це жовтяниця. Що це означає? Це небезпечно?

Ваша мама права. Жовтуватий колір шкіри - це жовтяниця, явище нерідке у новонароджених. Спочатку жовта пляма зазвичай з`являється на обличчі, а потім жовтизна поширюється далі по всьому тілу.

Якщо в іншому дитина здорова, пік жовтяниці доводиться на 4-й або 5-й день після народження, а потім вона починає проходити, хоча особа і білки очей можуть залишатися жовтуватими ще тиждень-два.

Можливо, вас утішить те, що у більшості дітей шкіра злегка жовтіє відразу після народження-іноді це просто більш помітно. Це наслідок абсолютно нормального процесу, який відбувається в організмі будь-якого немовляти, - розпаду червоних кров`яних тілець. При цьому виділяється білірубін. Він утворюється в печінці і виводиться через кишечник разом з калом. Оскільки процес виведення ще не налагоджений, у деяких немовлят організм з ним не справляється. Білірубін затримується в крові, а потім відкладається в шкірі - від цього вона і жовтіє.

Хоча деяка жовтизна шкіри - це абсолютно нормально для новонароджених, іноді це може виявитися ознакою більш серйозних проблем. Ось чому дуже важливо повідомити лікаря, якщо шкіра дитини пожовтіла. Крім опису симптомів і медичного огляду може знадобитися аналіз крові або шкіри, щоб визначити рівень білірубіну в організмі - тільки тоді педіатр зможе призначити необхідне лікування.

Найчастіше причиною жовтяниці стають проблеми з грудним вигодовуванням. Зазвичай це буває в перші тижні, коли дитина випиває занадто мало молока - або тому, що у матері його поки недостатньо, або тому, що сам новонароджений ще не опанував це мистецтво. Можливо, дитячий лікар пояснить вам, як зробити так, щоб дитина отримувала більше молока, або порадить додатково підгодовувати його сумішшю. Тоді дитина буде випивати достатню кількість рідини, стане нормально какати, і білірубін вийде з організму.

Запам`ятайте: чим більше дитина їсть і какає, тим більше білірубіну виходить з його організму і тим швидше пройде жовтяниця.
Повідомте лікаря, якщо шкіра новонародженого на-В чала жовтіти. Нехай він оцінить стан дитини і при необхідності перевірить рівень білірубіну. У деяких випадках при надлишку білірубіну в організмі новонародженого досить давати йому більше рідини, а іноді потрібно світлолікування за допомогою спеціальної лампи.

Якщо жовтяниця починається не у новонародженої дитини, а через кілька тижнів після народження, це ненормально і потрібно негайно телефонувати дитячого лікаря. Можливо, це ознака якоїсь інфекції або хвороби печінки. Якщо шкіра дитини набуває жовтого або оранжевого відтінку, але білки очей залишаються білими, можна не хвилюватися: ймовірно, він просто їсть занадто багато каротінсодержащіх продуктів - моркви, солодкої картоплі і кабачків. У таких випадках можна помітити, що долоні, ступні і обличчя дитини (особливо кінчик носа) злегка жовтіше всього іншого. Робити нічого не треба, хіба що замінити на час жовті та оранжеві овочі зеленими.

Якщо у немовляти або малюка справжня жовтяниця (пожовкли і шкіра, і білки очей), телефонуйте лікаря.

Гемолітичні жовтяниці у новонароджених

Причини гемолітичних жовтяниць:

• спадкові гемолітичні анемії;
• гемолітична хвороба новонародженого;
• крововиливи;
• полицитемия;
• гемоліз еритроцитів внаслідок застосування деяких лікарських препаратів;
• Е-дефіцитна анемія недоношених.

Загальні клінічні симптоми, характерні для гемолітичних жовтяниць:

• жовтушність шкірних покривів, слизових, склер;
• збільшення печінки, селезінки;
• сеча і кал звичайного пофарбування;
• анемія;
• підвищену кількість молодих незрілих форм еритроцитів в крові - нормобластов, еритему-робластах, ретикулоцитів;
  підвищений вміст білірубіну в крові в основному за рахунок фракції непрямого білірубіну;
• зменшена осмотическая стійкість еритроцитів при спадкових гемолітичних анеміях.

Найбільш частою причиною патологічної неонатальної жовтяниці є гемолітична хвороба новонароджених (ГБН).