Гемолітична жовтяниця, лікування

Жовтяниця може посилюватися у зв`язку з гемолітичним кризом, при охолодженні, нервовому і фізичному напрузі, на тлі інфекцій. Характерна темне забарвлення калу. Печінка частіше нормальних розмірів, селезінка в більшості випадків збільшена. Нерідко гемолітичної жовтяниці супроводжує калькульознийхолецистит. Це пов`язано з високим вмістом некон`югованого білірубіну в жовчі. Для цього виду жовтяниці характерна гіпербілірубінемія за рахунок переважно непрямого білірубіну, анемія, ретикулоцитоз. Виявляються зміни величини і форми еритроцитів.
У сечі надмірний вміст уробіліну, в калі багато стеркобилина. Функціональні проби печінки не змінені.

Відео: Др. Олена Березовська - Жовтяниця новонароджених

Гемолітичні анемії. Бувають спадковими і набутими. Спадкові анемії можуть бути пов`язані з порушенням структури мембрани еритроцитів, порушенням ферментної активності еритроцитів і порушенням синтезу глобіну.
У хворих можуть бути вроджені аномалії. Часто розвиваються гемолітичні кризи, які характеризуються наростанням жовтяниці, підвищенням температури, виділенням темної сечі, болями в животі. При деяких формах гемолітичної анемії гемолітичний криз може бути спровокований прийомом ліків або деяких харчових продуктів (кінських бобів, чорниці).
Діагноз ставиться на підставі аналізу крові: нормо-або гіпохромна анемія, ретикулоцитоз, зміна форми еритроцитів (куляста, серповидная). Виявляються патологічні форми гемоглобіну, дефіцит активності ферментів в еритроцитах.
Придбані гемолітичні анемії можуть мати імунний генез. Основним методом діагностики є виявлення антитіл до еритроцитів за допомогою проби Кумбса.

Токсичні гемолітичні анемії. Виникають при гострих отруєннях хімічними речовинами, так званими гемолітичними отрутами. До них відносяться анілін, оцтова кислота, нітробензол, свинець і ін.
Є ознаки загальної інтоксикації, токсичне ураження печінки і нирок. У важких випадках розвивається анурія, колапс. Лабораторні дані: анемія, збільшення вмісту вільного гемоглобіну в плазмі крові.

Гемолітичні жовтяниці як симптом інших хвороб. Можуть бути при малярії, токсоплазмозі, сепсисі, інфекційному ендокардиті, лейкозах, променів хвороби, злоякісних пухлинах.
Клінічна картина характеризується симптомами основного захворювання. Як правило, жовтяниця виражена слабо або помірно.
Нерідко виражена жовтяниця спостерігається при розсмоктуванні масивних гематом: гемоторакс, підшкірні гематоми, масивні кровотечі в шлунково-кишковому тракті.