Пристосування для годування дітей грудного віку

Ортопедичне лікування новонароджених дітей з ущелиною неба є важливою, актуальною задачею. Необхідність можливо більш раннього роз`єднання носової і ротової порожнин визначається тією обставиною, що широке повідомлення рота і носа супроводжується порушенням актів смоктання, ковтання і дихання, а в подальшому заважає розвитку мовлення. Це все створює сприятливий грунт для розвитку різних захворювань і сприяє високій смертності в ранньому дитячому віці.



У 1923 р Brophy запропонував для грудних дітей два обтуратора. Перший - для природного годування - представляє пластинку м`якої гуми, укріпленої на алюмінієвій ручці. На час годування мати вводить обтуратор в рот дитини і утримує його за ручку. Другий - для штучного годування - зроблений у вигляді соски, яку зверху перекриває увігнута гумова пластинка. Соску надягають на пляшечку з молоком і вводять в рот дитині, так щоб пластинка повністю закривала щілину в небі і давала можливість спокійно смоктати і ковтати.

Обтуратори даної конструкції прості у виготовленні і застосуванні. Для виготовлення їх не потрібно спеціального інструментарію та обладнання, а також особливих навичок зубного техніка.

Мартен виготовив обтуратор для грудного годування з каучуку у вигляді пластинки, що має форму неба. У передньому краї пластинки укріплені два пружних важеля, що закінчуються оливами з м`якого каучуку. Закривши платівкою розколину неба, оливи вводять в носову порожнину. Пружні дуги з оливами, надаючи легке тиск на дно носової порожнини, утримують пластинку на місці під час смоктання.



У 1938 р П.С. Пергамент запропонував обтуратор для природного та штучного вигодовування дітей з вродженою щілиною. Обтуратор для природного годування складається з гумового напівкулі, який надягають на груди матері і прив`язують тасьмою навколо тулуба (або пристібають петлями на бюстгальтері). У центрі напівкулі є отвір для соска. У верхнього краю отвору укріплена гумова пластинка з пневматичним балоном. До останнього прикріплена гумова (пластинка) трубка для заповнення балона повітрям. У порівнянні з іншими обтураторами цей зручно зміцнюється на тулуб матері, звільняючи руки. Для штучного годування пневматичний обтуратор П.С. Пергаменту зміцнюється на ріжку.



У 1949 - 1950 рр. в ЛІТО запропоновані для годування грудьми два обтуратора. Один являє собою чотирикутний лист м`якої гуми, викроєний (див. Рис.). Його зміцнюють на грудях матері так, що гумовий клапан розташовується безпосередньо над соском. Клапан створює роз`єднання ротової і носової порожнин при ссанні. Інший обтуратор - пневматичний. Для його виготовлення використовують палець хірургічної рукавички і за допомогою липкого пластиру з`єднують з тонким гумовим катетером. Перед годуванням балон вводиться в порожнину рота, злегка надувають і перекривають катетер затискачем, потім дають груди. Після годування знімають затискач з катетера і, випустивши повітря з балона, виводять його з порожнини рота.

Пристосування для штучного годування сконструював Warnekros. Воно являє м`яку гумову (пластмасову) пластинку, виготовлену за індивідуальним зліпком.



Наперед від пластинки відходить металевий стрижень, за допомогою якого вона зміцнюється на целулоїдних (пластмасовому) колі з центральним отвором для ріжка. Для того, щоб помістити пластинку на необхідному рівні від ріжка, є ще кілька отворів, розташованих на різній відстані від центрального.

Обтуратор для природного годування, запропонований Roselli, складається з м`якого гумового напівкулі, в центрі якого є отвір для соска. Над отвором розташовується увігнутий гумовий відросток, відповідний формі неба. Він призначений для закриття ущелини піднебіння під час годування.

Для всіх перерахованих пристосувань, що служать для природного та штучного годування дітей, загальним недоліком є неможливість постійного носіння їх і звідси тимчасове роз`єднання порожнин рота і носа. Поза періодом годування дитина залишається без обтуратора, і порожнини рота і носа широко повідомляються між собою, що несприятливо позначається на розвитку мови дитини. До того ж при цьому порушується і дихання.

Ортопедичне лікування дітей з уродженими ущелинами піднебіння є необхідним заходом у період до операційного лікування. Відомості про результати протезування показали, що у 80% хворих отримані сприятливі результати, досягнуто швидке звикання дитини до обтуратори, нормалізація акту харчування, відновлення фізіологічних умов дихання, зменшення захворювань дихальних шляхів, поліпшення умов для розвитку мови.

Дітям з ущелиною неба необхідно з самого раннього віку роз`єднувати порожнини рота і носа з метою зниження захворюваності та смертності через порушення функції ковтання і жування. Кращим способом протезування дітей з уродженою ущелиною неба є плаваючий обтуратор, головна перевага якого полягає в тому, що для закріплення його в роті не потрібно опорних зубів. Методики виготовлення обтуратора, розроблені в ЛНІІТО, значно спрощують і прискорюють протезування і роблять можливим постачання обтуратором піднебіння дітей будь-якого віку.

Велике практичне значення має розширення вікових меж для застосування обтуратора, що дозволяють забезпечити задовільні фізіологічні умови для прийому їжі, ковтання і дихання. Протезування можна з успіхом виконати у всіх-дітей, за винятком хворих з неповною ущелиною м`якого піднебіння.

Переважна більшість дітей швидко звикає до обтуратори і охоче його носить. Носіння обтуратора з раннього віку дозволяє дітям успішно навчатися в школі, якщо операція відстрочена з яких-небудь причин. Швидкість відновлення і якість мовлення залежать від багатьох причин, головними з яких є: розумовий і фізичний розвиток дитини, форма щілини неба і форма зубної дуги, тривалість логопедичного навчання, увагу батьків до мовлення дитини.

Застосування плаваючого обтуратора вимагає періодичних контрольних оглядів дітей і вікової заміни обтуратора. Частота зміни обтуратора залежить від вікових змін форми і величини носоглоточного простору-при наскрізних ущелинах неба - також і від змін переднього відділу ущелини.

Діти з наскрізною ущелиною неба потребують першій заміні обтуратора після операції на верхній губі. Друга заміна проводиться в віці двох років. Після дворічного віку до моменту операції діти потребують періодичних оглядах і відповідних виправлень обтуратора кожні два роки.

Необхідність регулярного спостереження за дитиною з ущелиною неба від моменту постачання його обтуратором до оперативного лікування підтверджує правильність висловлювань багатьох авторів про нагальну потребу диспансерного обслуговування дітей з ущелиною неба з першого дня життя до повного лікування.

Для поліпшення ортопедичної допомоги хворим необхідно:

1. Систематична підготовка лікарів - стоматологів при клініках, які володіють рекомендованим способом протезування неба.
2. Чітка зв`язок спеціалізованих клінік з пологовими будинками, щоб забезпечити нужденних обтуратором з перших днів життя.

Поділитися в соц мережах: