характеристика миокардитов

Відео: Внутрішні хвороби

Синоніми

Неревматичних міокардити.

визначення

Міокардит - осередкове або дифузне запалення серцевого м`яза в результаті різних інфекцій, впливу токсинів, лікарських препаратів або імунологічних реакцій, що призводять до пошкодження кардіоміоцитів і розвитку серцевої дисфункції.

Код за МКХ-10

I40 Гострий міокардит.

I40.0 Інфекційний міокардит (септичний міокардіт- при необхідності ідентифікувати інфекційний агент використовують додатковий код - В95-В97).
I40.1 Ізольований міокардит.
I40.8 Інші види гострого міокардиту.
I40.9 Гострий міокардит неуточнений.

Відео: Соловей Н У Сучасні можливості діагностики ІЕ

I41 Міокардит при хворобах, класифікованих в інших рубриках.

I41.0 Міокардит при бактеріальних хворобах, класифікованих в інших рубриках (дифтерійний (А36.8), гонокковий (А54.8), менінгококовий (А39.5), сифілітичний (А52.0), туберкульозний (А18.8)).
I41.1 Міокардит при вірусних хворобах, класифікованих в інших рубриках (грипозний міокардит (гострий): вірус ідентифікований (J10.8), вірус не ідентифікований (J11.8), паротитної міокардит (В28.8)).
I41.2 Міокардит при інших інфекційних і паразитарних хворобах, класифікованих в інших рубриках (хвороба Шагаса (хронічний) (В57.2), гостра форма хвороби Шагаса (В57.0), при токсоплазмозі (В58.8)).
I41.8 Міокардит при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках (ревматоїдний міокардит (М05.3), саркоідний міокардит (D86.8)).

Епідеміологія

Істинну поширеність міокардиту оцінити складно, оскільки в ряді випадків він протікає латентно або субклинически, без яскравих клінічних проявів даного захворювання і закінчується повним одужанням.

За даними патологоанатомічних досліджень померлих, поширеність міокардиту становить 1-4%, досягаючи 9,5% при дослідженні більшого, ніж зазвичай, ділянки тканини міокарда. У людей, які загинули від ВСС в молодому віці, частота виявлення ознак запалення міокарда коливається від 8,6 до 12%. Частота прижиттєвої постановки діагнозу міокардиту знаходиться в досить широких межах (0,02-40%). Варто відзначити, що міокардитом хворіють частіше люди молодого віку (середній вік хворих 30-40 років). Захворюваність жінок трохи вище, ніж у чоловіків, але у чоловіків частіше зустрічаються більш важкі форми.

За даними гістологічних досліджень біоптатів міокарда, поширені такі форми: лімфоцитарний (55%), змішаний (22%), гранулёматозний (10%), гигантоклеточний (6%) і еозинофільний (6%).

профілактика

Міокардит може розвиватися як прояв або ускладнення будь-якого інфекційного захворювання (в першу чергу вірусного), тому профілактика неревматичних міокардитів зводиться, головним чином, до запобігання таких захворювань. Вона полягає в проведенні профілактичних щеплень та вакцинацій проти тих кардіотропних інфекційних агентів, до яких вже існують вакцини (наприклад, кір, краснуха, грип, парагрип, поліомієліт, дифтерія). Оскільки при багатьох вірусних інфекціях серопрофілактика відсутня або недостатньо ефективна, то для профілактики розвитку міокардиту необхідне обмеження професійних фізичних навантажень або занять спортом на короткий термін після перенесеної респіраторної інфекції і більш ретельне ЕКГ-дослідження. Виявлення безсимптомних форм міокардитів і своєчасний контроль фізичної активності таких хворих зможуть попередити перехід захворювання в більш важку форму.

Всім особам, які мають обтяжений сімейний анамнез щодо випадків раптової смерті або розвитку серцевої недостатності в .Молодий віці, необхідно проходити лікарський огляд і ЕКГ-дослідження не рідше разу на рік. Крім обстеження слід уникати робіт, пов`язаних з перевантаженнями, або професійного заняття спортом.

скринінг

Частота виявлення хворих з безсимптомними формами міокардиту або міокардиту, що протікає субклінічні, збільшується при реєстрації ЕКГ під час профілактичних оглядів, при огляді спортсменів перед проведенням змагань та ін.

При реєстрації на ЕКГ різних змін процесів реполяризації шлуночків (депресія або підйом сегмента ST), порушень провідності (внутрішньошлуночкові і АВ-блокади) і серцевого ритму (синусова тахікардії, ФП, екстрасистолія, пароксизмальна шлуночкова і суправентрикулярна тахікардія та ін.) Необхідно проводити диференційну діагностику з міокардитом.

При скринінгу хворих з міокардитом важливо проводити електрокардіологічний дослідження після кожної перенесеної інфекції верхніх дихальних шляхів або травної системи (гастроентериту).

Необхідно відзначити, що ризик вірусного міокардиту підвищується з віком.

Шостак Н.А., Клименко А.А.

міокардити

Поділитися в соц мережах: