Визначення і класифікація гострого коронарного синдрому

Відео: Гострий коронарний синдром

визначення

Гострий коронарний синдром-гостра фаза ІХС. Атеросклероз, що лежить в основі ІХС, не є лінійно прогресуючим, стабільним процесом. Для атеросклерозу коронарних артерій характерна зміна фаз стабільного перебігу і загострення хвороби. 

Гострий коронарний синдром - тимчасовий «робочий» діагноз, який необхідний для первинної оцінки, стратифікації ризику, вибору тактики лікування у хворих із загостренням ІХС. Після нетривалого періоду спостереження і діагностики, зазвичай не перевищує 24 год, стає ясно, про який саме варіанті загострення ІХС йдеться: нестабільної стенокардії, ІМ без підйому сегмента ST, ІМ з підйомом сегмента ST- або коронарну природу болю виключають. Термін з`явився в зв`язку з необхідністю оперативно вибирати лікувальну тактику до становлення остаточного діагнозу. Крім того, всі стани, що відносяться до гострого коронарного синдрому, об`єднані спільними патогенетичними механізмами (рис. 1).

Варіанти гострого коронарного синдрому
Мал. 1. Варіанти гострого коронарного синдрому

Класифікація

З точки зору особливостей розвитку процесу, можливості швидкої діагностики, вироблення тактики лікування гострий коронарний синдром зручно розділити на 2 групи в залежності від змін на вихідній ЕКГ:
  • гострий коронарний синдром з підйомом сегмента ST;
  • гострий коронарний синдром без підйому сегмента ST.

Відео: Розуміння гострого коронарного синдрому

При гострим коронарним синдромом з підйомом сегмента ST у більшості випадків в подальшому розвивається великовогнищевий ІМ. У хворих з гострим коронарним синдромом без підйому сегмента ST зазвичай діагностують нестабільну стенокардію або дрібновогнищевий ІМ. У міру широкого впровадження в клінічну практику визначення серцевих тропонінів (маркерів пошкодження міокарда) у хворих з гострим коронарним синдромом поділ гострого коронарного синдрому без підйому сегмента ST на нестабільну стенокардію і дрібновогнищевий ІМ набуло широкого поширення. Це поділ має велике практичне значення. Хоча в основі цих станів лежать подібні патогенетичні механізми, прогноз у хворих дрібновогнищевим ІМ помітно гірше. Ці хворі потребують більш активної тактики ведення, включаючи раннє використання інвазивних методів лікування.

Шахновіч Р.М.
Гострий коронарний синдром

Поділитися в соц мережах:

Cхоже