Мієлографія

У 65% випадків вільні фрагменти мігрують вгору.

Грижа диска на рівні L5S1 в зв`язку з великою відстанню між дурального мішка і задньою поверхнею тел цих хребців може бути не видно при мієлографії («Мертве» простір) (Більш надійним є обстеження за допомогою КТ або МРТ).

Найбільш частими новоутвореннями, не пов`язаними з дисками, є met пухлини.

поперекова миелография

Використовується іогексол (Omnipaque® 140 або 180), як показано в табл. 19-1.

Шийна мієлографія з водорозчинною контрастною речовиною шляхом люмбальної пункції

Використовується іогексол (Omnipaque® 300 або 240), як показано в табл. 19-1. Пунктируют САП в поперекової області, опускають голову пацієнта вниз на міелографіческіе столі, розгинає шию і вводять КВ. Якщо є повний шийний блок, пацієнт повинен зігнути шию. Якщо КВ не може пройти через область блоку, може знадобитися проведення потиличної пункції С1-2 або МРТ (спочатку слід провести КТ, яка може показати наявність КВ вище області блоку, яке не вдалося визначити при мієлографії).

КТ після мієлографії

Підвищує чутливість і специфічність миелографии. Часто показує патологічний осередок краще, ніж сама миелография (напр., Викликаний чи спинальний стеноз тільки гіпертрофією задніх елементів або тільки випинанням диска або поєднанням обох причин). У випадках повного блоку на мієлограма, на КТ часто можна визначити наявність КВ дистальніше місця очевидного блоку.

Призначення після проведення дослідження

Водорозчинні контрастні речовини

Напр., Після мієлографії з іогексолом (Omnipaque®):

1.      хворий повинен або пити багато рідини або її слід призначити в / в з більшою, ніж тільки зазвичай підтримує, швидкістю ´-8 ч

2.      узголів`я ліжка gt; 30°´-10 ч (для того, щоб КВ потрапляло в голову з метою зменшення ризику нападів)

3.      антиеметики (Не призначайте фенотіазини для &darr- ризику нападів)

Водонерозчинні контрастні речовини

Мієлографія з іофенділатом меглюмін (Pantopaque®)

1.      хворий повинен або пити багато рідини ´-8 ч

2.горизонтальне положення в ліжку ´-10 ч (можна підкласти 1 подушку під голову) для запобігання постпункціонной Г / Б: оскільки для ін`єкція вузького КВ і подальшого його видалення використовується голка більшого , ризик виникнення постпункціонной Г / Б вище, ніж при використанні водорозчинного КВ. Однак, ризик виникнення припадків нижче (особливо, якщо КВ видалено після закінчення дослідження), тому немає   необхідності в піднятому положенні ліжка

Грінберг. Нейрохірург