анафілаксія

Патофізіологія

Реакція негайної гіперчутливості I-го типу. Викликається IgE, потім активуються гладкі клітини і базофіли, з яких виділяються гістамін і хемотактіческіе чинники. надмірне освіта арахідонової кислоти, яка потім перетворюється в лейкотрієни і т.д.

Гістамін кропив`янку, бронхоспазм, вазодилатацию, &uarr- проникність капілярів. Лейкотрієни (колишня назва: повільно реагує субстанція анафілаксії) бронхоспазм (активність в 6.000 разів більше, ніж у гістаміну), кардіотоксичність.

лікування

Цей розділ стосується анафілаксії в цілому. Специфічне лікування реакцій на контрастні речовини (КВ), Які використовуються в нейрорадіології (включаючи анафілактичні реакції).

1. адреналін: Слід використовувати з обережністю у пацієнтів з ураженням коронарних артерій, обмеженим серцевим резервом, гіпертонією і некліпірованной АА

• 0,3-0,5 мл 1: 1000 р-ра п / к (0,3-0,5 мг) кожні 15-20 хв (дітям: 0,01 мг / кг)

АБО

• за рекомендацією ASEP (Особливо для літніх або в со-стоянні шоку): 10 мл 1: 100.000 р-ра в / в х 5-10 хв (приготування: 0,1 мл 1: 1000 р-ра розведіть в 10 мл ФР або розчиніть 1 ампулу 1: 10.000 р-ра в 10 мл ФР)

2. антигістамінні препарати

• діфенгідрамін (Benadryl^®) 50 мг РВ або глибоко в / м (уникайте в / в введення - може викликати анафілаксію)

АБО

• бромфенгідрамін (Dimetane^®) 4 мг РВ або в / в

3. стероїди

• преднизон 40-60 мг РВ або в / в

АБО

• дексаметазон (Decadrone^®): 10-40 мг РВ або в / в

4. при набряку гортані і бронхоспазме, що утрудняє надходження повітря (проявляється свистячим диханням або астматичним статусом):

• аминофиллин 250-500 мг в 10-20 мл ФР в / в повільно х 15-30 хв. Контролюйте вознікнвоеніе гіпотонії і аритмії

• при необхідності інтубація

М. Грінберг