Відновлювальна терапія і реабілітація в гінекології і акушерстві

Відео: Доповідь д.м.н. М.В. Іпатової "Сучасна фізіотерапія в гінекології"

В даний час однією з важливих медичних і соціальних проблем є вторинне безпліддя, що є наслідком перенесених запальних захворювань органів малого таза (ЗЗОМТ).

безпліддя розвивається у 13% пацієнтів, які перенесли один епізод запальних захворювань органів малого таза, у 36% - з двома епізодами і у 75% - з трьома і більше епізодами ВЗОМТ відповідно.

Несвоєчасне і / або неадекватне лікування ЗЗОМТ призводить до хронізації процесу і є причиною безпліддя, позаматкових вагітностей, тазових болів, що заподіюють страждання і навіть стають причиною інвалідизації жінок в соціально активному віці.

Незважаючи на застосування нових медикаментозних препаратів, частота ЗЗОМТ не має тенденції до зниження.

У Росії більше половини жінок (60-65%), які звернулися в жіночі консультації, страждають ВЗОМТ, 50% з них потрібне лікування в стаціонарі.

Для більшості пацієнток з ЗЗОМТ, крім порушення гормональної функції яєчників і кори надниркових залоз на тлі розвитку вторинного імунодефіциту, характерно також залучення до патологічного процесу серцево-судинної і нервової систем, а в ряді випадків - шлунково-кишкового тракту і нирок.

Полисистемность порушень функцій різних органів диктує проведення заходів, які будуть впливати як безпосередньо на запальний осередок, так і на функцію інших систем організму, вдруге залучених в патологічний процес.

Реабілітація жінок з хронічним запаленням придатків матки (хронічним сальпінгоофоритом)

Цілі реабілітації:
• Купірування інфекційно-запального процесу, профілактика рецидивів захворювання;
• Корекція імунологічного статусу;

• Ліквідація вдруге виникаючих змін діяльності нервової, ендокринної, серцево-судинної та інших систем;
• Відновлення порушених функцій статевих органів.

Принципи реабілітації:
1. Максимально раннє початок реабілітаційних заходів має принципово важливе значення в клініці запальних захворювань органів малого таза. При відсутності адекватної терапії та хронічному перебігу захворювання розвивається вторинний імунодефіцит.

Крім того, у міру збільшення тривалості інфекційно-запального процесу в придатках матки відбуваються морфологічні зміни.

В результаті довгостроково поточного вторинного імунодефіциту та приєднання інших вогнищ інфекції, хронічної інтоксикації можуть наростати метаболічні і гормональні зміни, формуватися аутоімунні реакції, погіршується перебіг хронічного аднекситу, підвищуючи ймовірність вторинного безпліддя.

В сучасних умовах правомірно використання лікувальних фізіотерапевтичних чинників і в стадії загострення захворювання при проведенні адекватної антибактеріальної терапії, в тому числі і з використанням вагінальних провідників енергії.

2. Патогенетична обгрунтованість диктується стадією захворювання, його клініко-морфологічної картиною, а також станом гормональної функції яєчників.

3. Індивідуальний підхід. Для обгрунтування показань до раціонального використання відновлювальних методів важливе значення має визначення ступеня тяжкості і характеру перебігу хвороби, її активності, наявності супутньої патології.

Враховуються вік пацієнтки, екстрагенітальна патологія, наявність і ступінь алергізації. У дітей і підлітків необхідна попередня психоемоційна подготовка- переважаючими фізіотерапевтичними методиками є внеполостних впливу, які здійснюють в мітігірованная варіанті з поступовим підвищенням їх навантажувальну тільки при адекватних реакціях організму.

У репродуктивному віці особливу роль грають облік вихідної ендокринної функції яєчників і наявність гормонально-залежних утворень в статевих органах і молочних железах- найбільш доцільні внутрішньо-порожнинні процедури, що проводяться в інтенсивному режимі.

У періменопаузальном періоді краще впливи не на область малого тазу, а на центральні регулюючі механізми.

4. Комплексність. Відновлювальна терапія повинна бути багатокомпонентною. Лікувальна фізична культура, кинезотерапия, фізіотерапія, клімато-лікування, психотерапія повинні підсилювати дію один одного.

5. Планомірність, поетапна послідовність застосування впливів і постійний лікарський контроль за реакціями хворий, своєчасна корекція проведених процедур.

6. Онкологічна настороженість гінекологів та фізіотерапевтів.

Етапи реабілітації:
1. Госпітальний.
2. Амбулаторно-поліклінічний.
3. Санаторний.

В.Г. Лейзерман, О.В. Бугрова, С.І. Красикова