Відновлювальна медицина в пульмонології. Реабілітація хворих з гострою пневмонією

Відео: Health Care

Медична реабілітація хворих на гостру пневмонію

Гостра пневмонія - гострий інфекційно-запальний процес в легенях з залученням всіх структурних елементів легеневої тканини і поразкою альвеол легенів з внутрішньоальвеолярної запальної ексудацією.

Основні напрямки відновного лікування на етапі стаціонару:
1. Лікувальний режим (постільний протягом усього гарячкового періоду і інтоксикації).
2. Лікувальне харчування (стіл № 10 або 15, рясне пиття).

3. Етіотропне лікування (раціональна антибактеріальна терапія).
4. Патогенетичне лікування: відновлення дренажної функції бронхів, поліпшення функції системи місцевої бронхопульмональной захисту, імуномодулююча (при необхідності) терапія.

5. Боротьба з інтоксикацією.
6. Симптоматичне лікування.
7. Боротьба з ускладненнями гострої пневмонії.

Завдання реабілітаційних заходів:
1. Прискорення розсмоктування запального пневмонического вогнища.
2. Стимуляція імунологічної і неспецифічної резистентності організму і регенеративних процесів.

3. Нормалізація легеневої гемодинаміки.
4. Досягнення адекватного дренажу бронхів.
5. Ліквідація позалегеневих розладів (судинних, ендокринних та ін.).

Госпітальний етап реабілітації

На госпітальному етапі реабілітаційні заходи з включенням фізичних методів, пов`язані із застосуванням немедикаментозних видів лікування, починаються в максимально ранні терміни, але тільки після нормалізації температури тіла.

При збереженні гострих запальних явищ з вираженою температурною реакцією застосування фізичних чинників, як правило, не рекомендується.

На етапі розсмоктування запальних вогнищ, після нормалізації температури тіла, показано застосування наступних видів лікування.

Фізіотерапевтичних: інгаляційна терапія з використанням Биопарокса, еуфіліну, відварів відхаркувальних трав-аероіонотерапія- електрофорез хлориду кальцію, калію йодиду, лідази, Екстакти алое на грудну клітку.

При явищах легеневої гіпертензії показано електрофоретичної введення препаратів нікотинової кислоти, при підвищеній судинноїпроникності - розчину аскорбінової кислоти, при алергічних явищах - розчину хлориду кальцію, розчини гіалуронідази або лідази - при формуванні спаечних процесів і розвитку пневмосклерозу.

При наявності в`язкого мокротиння - використовують введення розчину калію йодиду. Використовують також ЕП УВЧ в слаботеплових дозуваннях на грудну клітку при невеликій тривалості захворювання (не більше 3 тижнів) і при підозрі на розвиток гнійного процесу.

Аплікації лікувальної грязі, озокериту на грудну клітку накладають на область проекції запального вогнища. Лікувальні грязі надають иммунокорригирующий ефект, стимулюють відновлювальні процеси, призводять до нормалізації мікроциркуляції. Покращують функцію зовнішнього дихання, активізують фибринолитические процеси.

Лікувальна фізкультура і дихальна гімнастика починають проводитися на 2-3-й день після нормалізації температури тіла. Гімнастичні форми ЛФК, і, особливо, фізичні тренування, дозують по загальним принципам, виходячи зі ступеня рухових можливостей хворого.

Масаж грудної клітки призначається також через 2-3 дня після нормалізації температури тіла. Хорошим клінічним ефектом володіє перкусійні масаж грудної клітини.

Амбулаторно-поліклінічний етап

На амбулаторно-поліклінічному етапі програма реабілітаційних заходів включає в себе диспансерний нагляд за хворими, які перенесли гостру пневмонію, яке передбачає:
1. Обстеження хворого через 1, 3 і 6 місяців після виписки зі стаціонару. Обстеження включає в себе огляд терапевта, проведення загального аналізу крові, біохімічного аналізу крові з дослідженням СРВ, фібриногену, сіалових кислот.

2. Проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів: фізіотерапія - по показаніям- щоденна дихальна гімнастіка- масаж-сауна- прийом вітамінів - за показаннями.

Санаторний етап реабілітації

На етапі санаторію можливості реабілітаційної терапії розширюються.

Хворим, які перенесли гостру пневмонію, показані наступні види немедикаментозного впливу: різні види фізіотерапевтичних процедур (за показаннями) - ЛФК- дихальна гімнастіка- масаж грудної клітини-кліматотерапія (гідротерапія, аеротерапія, геліотерапія).

Хворі, які перенесли гостру пневмонію, направляються в місцеві санаторії, а також на кліматичні курорти з сухим і теплим кліматом (Ялта, Анапа, Гурзуф).

Особам, які мають ознаки астенізація, показано напрямок на курорти з гірським кліматом (курорти Кавказу, Киргизії, Алтаю).

Критеріями ефективності реабілітаційних заходів у хворих бронхолегеневі захворювання служать:
1. Нормалізація показників функції зовнішнього дихання.
2. Відсутність тимчасової непрацездатності за основним захворюванням протягом року.
3. Зниження числа днів непрацездатності по простудних захворювань.

В.Г. Лейзерман, О.В. Бугрова, С.І. Красикова